沈美 杨晓勤 吴艳芳

[摘要] 目的 对平湖地区初产妇对无痛分娩认知程度及需求进行调查。方法 以2017 年1 月至2021 年12 月200 例平湖地区初产妇为研究对象，统计其对无痛分娩知识的了解程度及对无痛分娩的需求情况，并分析产妇临床资料与无痛分娩知识的了解情况及与无痛分娩需求的关系。结果 初产妇对无痛分娩效果的了解度最高，其次是无痛分娩方式及费用；根据产妇无痛分娩知识了解情况将其分为知晓组（n=105）及不知晓组（n=95），知晓组中文化程度为大专及以上、职业为技术人员、家庭年人均收入≥10000 元、孕检机构在县级以上的人数比例高于不知晓组（P<0.05）；200 例产妇中有185例了解部分或全部无痛分娩知识，无痛分娩知识了解途径中网络、医院了解的构成比高于亲友、书籍（P<0.05）；200 例产妇中愿意接受无痛分娩者153 例，其中愿意接受导乐、静脉注射给药及椎管内给药的人数比例高于水中分娩（P<0.05）；接受组中文化程度为大专及以上、职业为技术人员、家庭年人均收入≥10000 元、孕检机构在县级以上的人数比例高于不接受组（P<0.05）。结论 平湖地区初产妇对无痛分娩认知程度及需求较高，其文化程度、职业及家庭收入等可影响产妇无痛分娩认知及接受度。

[关键词] 平湖地区；初产妇；无痛分娩；认知程度；需求调查

[中图分类号] R714   [文献标识码] A   [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.12.025

自然分娩是指胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。既往研究指出，分娩疼痛可导致产妇产生恐惧等负性情绪，进而可影响产妇及胎儿健康[1]。无痛分娩是自然分娩时常采用的镇痛方法，可在维护产妇及胎儿安全的原则下，在分娩过程中适当实施硬膜外麻醉，起到镇痛的作用，进而可减轻分娩痛苦。既往报道也指出，对自然分娩产妇给予无痛分娩干预，可缓解产妇不良情绪，利于分娩的顺利进行[2-3]。且较多研究也证实，无痛分娩技术在分娩中能起到缩短产程、提升分娩安全性等作用[4-5]。临床资料显示，无痛分娩的应用和推广有助于降低我国剖宫产率[6]。目前无痛分娩技术在欧美等发达国家深受产妇欢迎，但受传统观念束缚及麻醉医生严重不足等因素的影响，我国无痛分娩仍处于较低水平。因此，本研究旨在探究平湖地区初产妇对无痛分娩认知程度及需求调查，为后期制定相关干预措施以提高无痛分娩度提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2017 年1 月至2021 年12 月200 例平湖地区初产妇为研究对象，年龄20～34 岁，平均（26.85±3.71）岁；孕次1～3 次，平均（1.49±0.25）次；文化程度：初中及以下36 例，高中、中专82 例，大专及以上82 例。纳入标准：①首次分娩产妇；②意识清晰且认知正常者；③年龄≥20 岁。排除标准：①合并精神性疾病、认知障碍者；②不愿意配合调查者；③经产妇；④临床资料不完整者。本研究经浙江省平湖市中医院伦理委员会审核批准通过（伦理审批号：201612-37）。

1.2 方法

1.2.1 临床资料收集方法 参照程雪等[7]研究设计调查问卷，主要包括初产妇年龄、文化程度、孕次等一般资料及对无痛分娩知识的了解度及需求。

1.2.2 质量控制 问卷将每个问题设置为必答题，初产妇需在调查员的陪同下进行问卷填写，保证其能够正确了解每个问题，以确保问卷调查的完整性及有效性。

1.3 观察指标

统计其对无痛分娩知识的了解度及对无痛分娩的需求情况，并分析产妇临床资料与无痛分娩知识了解情况及与无痛分娩需求的关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x s ）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以例数（百分率）[n（%）]表示，组间比较采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 初产妇对无痛分娩知識的认知情况

初产妇对无痛分娩效果的了解度最高，其次是无痛分娩方式及费用，见表1。

2.2 不同无痛分娩知识认知产妇的临床资料分析

根据产妇无痛分娩知识了解情况将其分为（n=105）及不知晓组（n=95），知晓组中文化程度、职业为技术人员、家庭年人均收入≥10000 元、孕检机构在县级以上的人数比例高于不知晓组（P<0.05），见表2。

2.3 无痛分娩知识了解途径

200 例产妇中有185 例了解部分或全部无痛分娩知识。无痛分娩知识了解途径中网络、医院了解的构成比高于亲友、书籍（P<0.05），见表3。

2.4 初产妇对无痛分娩的需求

200 例产妇中愿意接受无痛分娩者153 例，其中愿意接受导乐、静脉注射给药及椎管内给药的人数比例高于水中分娩（P<0.05），见表4。

2.5 不同无痛分娩意愿产妇的临床资料分析

接受组中文化程度、职业为技术人员、家庭年人均收入≥10000 元、孕检机构在县级以上的人数比例高于不接受组（P<0.05），见表5。

3 讨论

自然分娩过程的剧烈疼痛给产妇带来沉重的心理压力，分娩过程疼痛较严重、持续时间长，可影响产妇对分娩方式的选择。临床资料显示，对自然分娩产妇给予无痛分娩治疗，可在一定程度上减轻产妇分娩疼痛[8]。既往报道也指出，分娩镇痛可减轻或避免产妇分娩过程中的痛苦，对提高围产期质量具有重要意义[9]。相关研究指出，产妇对无痛分娩认知度不足，影响其普及和推广，故调查初产妇对无痛分娩知识的了解度至关重要[10]。本研究发现，初产妇对无痛分娩效果的了解度最高，其次是无痛分娩方式及费用，表明初产妇仅了解无痛分娩效果等方面知识，可能是因为医院、社区等主要针对初产妇有关无痛分娩相关知识宣教较少有关[10]，故需加强对无痛分娩知识的普及推广，提高孕产妇对无痛分娩知识的了解度，使其能够正确了解无痛分娩的效果及对产妇、胎儿的影响。

妊娠分娩是生殖健康的重要组成部分，如何使所有产妇能在清醒状态下且无痛苦地分娩是目前妇产科研究热点。诸多研究已证实，产妇在分娩过程中由于强烈的疼痛与恐惧不安，均可引起一系列神经内分泌反应，导致机体各种生理机能和正常代谢的改变，对母婴的安全造成不利影响[11-12]。相关研究发现，产妇对无痛分娩的认知度是影响无痛分娩普及的重要因素，而不同产妇对无痛分娩的了解程度与其文化程度等相关[13]。产妇学历越高，对相关知识的学习能力越强，更易接受无痛分娩。本研究发现，知晓组中文化程度、职业为技术人员、家庭年人均收入≥10000 元、孕检机构在县级以上的人数比例高于不知晓组，表明初产妇无痛分娩知识了解度与其文化程度、职业等有关，这主要是与县级以上孕检机构的无痛分娩知识普及度较高有关，而不同职业的孕妇对无痛分娩的学习积极性和获取信息能力也存在差异。相关研究指出，初产妇对分娩镇痛相关知识了解情况与年龄相关[14]。年轻孕妇接受信息的来源更广泛、内容更丰富，且具有更好的学习能力。但本研究结果发现，年龄不会影响初产妇对分娩镇痛相关知识了解度，与上述研究结果不符，可能与本研究样本量较少有关，故后期需增加样本量以进行进一步分析。目前认为，提高孕妇对无痛分娩相关知识的认知度需要社会和医院加大宣传和推广力度。从本研究结果中可看出孕妇家属了解无痛分娩的途径主要来自网络、医院，选择从书籍及孕妇学校处了解者较少，可能与信息时代媒体网络逐渐取代了书籍报纸有关。而医院是孕妇和孕妇家属获得孕期相关健康教育和分娩方式知识的重要途径之一，故医生在进行孕检时，应详细讲解无痛分娩相关知识。

无痛分娩在临床上又被称为分娩镇痛，主要是指通过麻醉的方法降低产妇分娩疼痛程度，缓解产妇恐惧、焦虑情绪，有利于分娩顺利进行。近年来，随着无痛分娩知识普及率的增加，我国产妇对无痛分娩的需求也在逐年增高。无痛分娩主要是通过非药物镇痛法、药物镇痛法和椎管内注药镇痛法等达到减轻分娩时疼痛的目的。临床资料显示，非药物无痛分娩不影响母婴结局，但镇痛效果甚微，椎管内阻滞镇痛是目前镇痛效果最好且对母婴影响最小的无痛分娩方式，具有可控性强，能保持产妇意识清醒，不影响产妇运动等特点[15-16]。本研究结果显示，产妇愿意接受导乐、静脉注射给药及椎管内给药的人数比例高于水中分娩，主要与水中分娩在我国普及率较低有关。另外，本研究发现，愿意接受无痛分娩产妇中文化程度、职业为技术人员、家庭年人均收入≥10000 元、孕检机构在县级以上的人数比例高于不接受无痛分娩产妇，提示产妇文化程度、家庭年人均收入与其无痛分娩接受度有关，而本研究上述研究发现，该因素也是影响产妇无痛分娩知识了解度的相关因素，提示或可通过提高产妇无痛分娩知识了解度，来提高其对无痛分娩的接受度。

綜上所述，平湖地区初产妇对无痛分娩认知程度及需求较高，其文化程度、职业及家庭收入等可影响对无痛分娩认知及接受度。

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（收稿日期：2022–09–08）

（修回日期：2023–02–19）