康露露 任荣 郭宏伟 白利娟

【摘要】 目的 研究西安地区过敏患儿血清过敏原的种类及分布特点。

方法 选取2021年6月—2022年5月于空军军医大学第二附属医院儿科门诊临床诊断为过敏性疾病的592例患儿作为研究对象，对患儿血清特异性IgE检测结果进行统计分析。

结果 联合检测总IgE和特异性IgE，阳性检出率为70.77%，其中吸入组中排名前五位分別为：点青霉/分枝霉/烟曲霉/黑曲霉/交链霉（17.1%）、矮豚草/蒿/葎草/藜（15.5%）、猫毛皮屑（12.8%）、狗毛皮屑（10.6%）、户尘螨（8.6%），食入组排名前五位分别为：牛奶（34.3%）、鸡蛋（11.5%）、腰果（9.3%）、蟹（7.6%）、牛肉（6.9%）。性别方面，男性患儿（59.0%）过敏原阳性率高于女性患儿（41.0%）。年龄方面，随着年龄的增长，吸入性过敏原阳性率增高，食入性过敏原阳性率下降。按季节分析，夏季的矮豚草/蒿/葎草/藜阳性率较其他3个季节高，秋季的蟹阳性率较其他3个季节高，各组差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论 西安市儿童常见的过敏原为牛奶、混合霉菌（点青霉/分枝霉/烟曲霉/黑曲霉/交链霉）、混合草（矮豚草/蒿/葎草/藜）以及鸡蛋，不同年龄段及不同季节过敏原存在差异，该研究可为西安市儿童过敏性疾病的防治提供依据。

【关键词】 西安市；儿童；过敏性疾病；过敏原；特异性IgE；总IgE

中图分类号：R593.1   文献标志码：A   DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.02.011

Analysis of serum allergen-specific IgE antibody in 592 children with allergies in Xi'an

KANG Lulu， REN Rong， GUO Hongwei， BAI Lijuan

（Department of Pediatrics， the Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University， Xi'an 710038， Shaanxi， China）

【Abstract】 Objective To study the types and distribution characteristics of serum allergens in children with allergies in Xi'an.

Methods 592 children who were clinically diagnosed with allergic diseases in the Pediatric Outpatient Department of The Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University from June 2021 to May 2022 were selected  as the research objects， and their serum-specific IgE results were statistically analyzed.

Results Combined detection was performed on the total IgE and specific IgE， and the positive detection rate was 70.77%， and the top five in the inhalation group were as follows： penicillium punctatus/mycobacterium/aspergillus fumigatus/aspergillus niger/streptomyces alternatus（17.1%）， dwarf ragweed/artemisia/humulus japonicus/quinoa （15.5%）， cat hair （12.8%）， dog hair （10.6%）， and household dust mites （8.6%）. The top five in the ingestion group were：  milk （34.4%）， eggs （11.5%）， cashew nuts （9.3%）， crab （7.6%）， and beef （6.9%）.  By gender， the positive rate of allergens in male children （59.0%） was higher than that in female children （41.0%）. In terms of age， the positive rate of inhaled allergens increased with age， and the positive rate of ingested allergens decreased with age. In terms of season， the positive rate of ragweed/artemisia/humus/quinoa in summer was higher than that of the other three seasons， the positive rate of cat dander in spring was higher than that of the other three seasons， and the positive rate of crab in autumn was higher than that of the other three seasons， and differences between each group were all statistically significant  （P<0.05）.

Conclusion The common allergies among children in Xi'an are milk， mix molds （penicillium punctatus/mycobacterium/aspergillus fumigatus/aspergillus niger/streptomyces alternatus）， grasses （dwarf ragweed/artemisia/humuli/quinoa） and eggs. There are differences in allergens in different ages and seasons， and this study can provide references for the prevention and treatment of allergic diseases in children in Xi'an.

【Key words】 Xi'an; children; allergic diseases; allergens; specific IgE; total IgE

过敏性疾病是全球最常见的疾病之一，且呈不断上升的趋势。过敏反应是机体对某些抗原产生异常免疫反应，由此造成组织损伤、器官功能障碍而引发的一类疾病［1］。儿童常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹、过敏性肠炎等，涉及呼吸、皮肤、消化等多个器官系统。儿童变态反应性疾病主要由过敏引起，其症状往往在生命早期就开始出现，且其特点随年龄变化，除了遗传因素之外，生命早期的环境因素在过敏性疾病的发生发展中扮演着重要角色。过敏性疾病诊治的关键在于检出确切的过敏原、避免接触过敏原。目前临床中常用的检测方法包括体内检测法和体外检测法，体内检测法中最常用的是皮肤点刺试验，体外检测法中最常用的是特异性IgE检测［2］。本研究对西安市592例过敏患儿血清过敏原特异性IgE抗体的检测结果进行分析，以了解西安地区儿童血清过敏原的种类及分布特点，为儿童过敏性疾病的防治提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择 2021年6月—2022 年5月在空军军医大学第二附属医院儿科门诊就诊的592例过敏患儿的临床资料。均经临床确诊为过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹、过敏性肠炎等过敏性疾病并除外药物引起的荨麻疹、免疫缺陷、寄生虫感染等患儿。患儿及家属均常年居住在西安市，研究共纳入男性患儿349例、女性患儿243例；按年龄段统计，幼儿组（0～3岁）276例，学龄前组（4～6岁）176例，学龄组（7～14岁）140例。按患者发病的就诊时间统计，春季（3～5月）262例，夏季（6～8月）114例，秋季（9～11月）133例，冬季（12～2月）83例。

1.2 研究方法

1.2.1 實验方法

采用德国 Mediwiss敏筛定量过敏原检测系统（免疫印迹法结合生物素亲和素放大系统）定量检测血清中过敏原特异性抗体。所有患儿均采集静脉血3～5 mL，4000 r/min离心10 min，取 250 μL血清加入包被有特异性过敏原的检测板中，在混匀仪上室温孵育45 min后冲洗加抗抗体，室温孵育45 min冲洗后，加酶标链霉亲和素室温孵育20 min，冲洗加入底物显色，流水冲洗终止底物酶反应，完全干燥后免疫检测仪C1读数。检测过敏原共19组，其中吸入性过敏原包括：户尘螨、屋尘、桑树、猫毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、混合霉菌（点青霉/分枝霉/烟曲霉/黑曲霉/交链霉）、混合草（矮豚草/蒿/葎草/藜）、树类组合（柏/榆/栎/柳/桦/枫/胡桃/梧桐/杨）。食入性过敏原包括：牛奶、鸡蛋白、虾、牛肉、贝、蟹、腰果、芒果、菠萝、苋。

1.2.2 结果评价标准

每个检测板都设有阳性对照，用于质控。阳性对照分级值＜2.5实验无效。过敏原等级根据sIgE含量分为7级，1～6级为阳性反应，具体分级见表1。

1.3 观察指标

比较不同性别、不同年龄段及不同季节患儿的过敏原分布情况。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 27.0统计学软件进行数据分析，计数资料用百分率（%）表示，组间差异比较使用χ2检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结  果

2.1 过敏原分布情况

592例患儿过敏原检测结果中，患儿联合检测总IgE和特异性IgE，阳性检出率为70.77%；吸入组中排名前五位的过敏原分别为：点青霉/分枝霉/烟曲霉/黑曲霉/交链霉（17.1%）、矮豚草/蒿/葎草/藜（15.5%）、猫毛皮屑（12.8%）、狗毛皮屑（10.6%）、户尘螨（8.6%），食入组排名前五位的过敏原分别为：牛奶（34.3%）、鸡蛋白（11.5%）、腰果（9.3%）、蟹（7.6%）、牛肉（6.9%），牛奶的阳性率明显高于其他组。见表2。

2.2 不同性别儿童过敏原分布情况

349例男性患儿中，过敏原阳性261例，阳性率74.8%，243例女性患儿中，过敏原阳性158例，阳性率65.0%，男性患儿的过敏原阳性率高于女性患儿，差异有统计学意义（χ2=6.604，P=0.010）。男性牛奶过敏的阳性率高于女性阳性率，差异有统计学意义（χ2=5.014，P=0.025），其余过敏原不同性别间差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.3 不同年龄段儿童过敏原分布情况

将592名患儿按年龄分为婴幼儿组（0～3岁）276例，阳性198例，阳性率71.7%，学龄前组（4～6岁）176例，阳性113例，阳性率64.2%，学龄组（7～14岁）140例，阳性108例，阳性率77.1%。各年龄组过敏原总体阳性率差异有统计学意义（χ2=6.542，P<0.05），其中吸入组，点青霉/分枝霉/烟曲霉/黑曲霉/交链霉阳性率学龄组、学龄前组高于婴幼儿组（P<0.001），矮豚草/蒿/葎草/藜、户尘螨阳性率随年龄增长而增加（P<0.05），猫毛皮屑阳性率学龄组高于其他组（P<0.05）。食入组：牛奶、鸡蛋白的阳性率随着年龄的增长而显著降低（P<0.05），其余过敏原的阳性率在各年龄段比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

2.4 不同季节儿童过敏原分布情况

各季节组过敏原总体阳性差异有统计学意义（P<0.05），吸入组：矮豚草/蒿/葎草/藜夏季阳性率均高于其他组，差异有统计学意义（P<0.05）。食入组：蟹秋季阳性率高于其他季节（P<0.05）。其余各组过敏原不同季节阳性率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表5。

3 讨  论

过敏性疾病是由于机体对过敏原产生异常免疫反应而引起的一大类疾病，2011年世界变态反应组织（World Allergy Organization，WAO）白皮书表明，过敏性疾病的发病率逐年上升，全球30%～40%的人受到一种或多种过敏性疾病的困扰［3］。过敏性疾病严重威胁儿童的健康和生命，给社会带来了沉重的经济负担，被世界卫生组织列为21世纪重点研究和防治的三大疾病之一［4］。在临床中儿童常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹、过敏性肠炎等，严重影响患儿的生活质量和身心健康［5］。过敏原检测是过敏性疾病病因学诊断的重要依据之一。

本研究对西安市592例过敏性疾病患儿的血清过敏原特异性IgE进行检测，阳性检出率为（70.77%），其中排名前五者分别为：牛奶（34.3%）、混合霉菌（点青霉/分枝霉/烟曲霉/黑曲霉/交链霉）（17.1%）、矮豚草/蒿/葎草/藜（15.5%）、猫毛皮屑（12.8%）、鸡蛋白（11.5%）。西安地区属于暖温带半湿润的地理环境，吸入性过敏原中最常见的为混合霉菌（点青霉/分枝霉/烟曲霉/黑曲霉/交链霉），食入性过敏原中最常见的为牛奶，因为牛奶是儿童时期最常接触到的食物种类［6］。此项研究中阳性率排名前五位的过敏原与刘芳等人［7］报道的榆林地区和高永伟等［8］报道的延安地区过敏原阳性率分布排名并不一致，说明西安市与周边地区存在地区差异。

不同性别患儿的过敏原种类阳性率对比，男性患儿的过敏原阳性率高于女性患儿，并且与既往研究结果一致，本研究发现男童对牛奶过敏的阳性率高于女童［9］。不同年龄阶段过敏原分析发现，吸入组中混合霉菌（点青霉/分枝霉/烟曲霉/黑曲霉/交链霉）阳性率学龄组、学龄前组高于婴幼儿组，矮豚草/蒿/葎草/藜、户尘螨阳性率随年龄增长而增加，猫毛皮屑阳性率学龄组高于其他年龄组，这与儿童随着年龄增加，户外活动也逐渐增加，容易接触到各种过敏原有关。食入组中牛奶、鸡蛋白的阳性率随着年龄的增长而显著降低，这可能与患儿随着年龄增长，胃肠道功能健全，对过敏食物产生耐受等有关，此结果与贾媛媛等［10］报道陕西地区儿童变态反应性疾病過敏原分析结果一致。

本研究对不同季节过敏原进行分析，吸入组：矮豚草/蒿/葎草/藜夏季的阳性率均高于其他季节，这可能是由于西安地区广泛种植矮豚草/蒿/葎草/藜，而夏季是混合草生长旺盛的季节有关。食入组：蟹秋季的阳性率高于其他季节，秋季正值螃蟹大量上市，所以蟹的阳性率高于其他季节，这与西安地区秋季吃蟹的饮食习惯有关。当前对西安市内儿童过敏原的具体分析研究较少，这也是本研究的一项创新，但是由于本研究样本量较小，因此还存在一定局限性，还需在后续研究中增加样本量进行持续深入分析。

综上所述，西安市地区儿童过敏性疾病中以牛奶、混合霉菌（点青霉/分枝霉/烟曲霉/黑曲霉/交链霉）、混合草（矮豚草/蒿/葎草/藜）最为常见；男性患儿过敏原阳性率高于女性患儿。随着年龄的增长吸入性过敏原阳性率增高，食入性过敏原阳性率下降。夏季矮豚草/蒿/葎草/藜阳性率较高，秋季蟹阳性率较高。本研究在一定程度上反映了西安市儿童过敏原的分布特征，可为西安市儿童过敏性疾病的防治提供依据。

参 考 文 献

［1］  中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会，赵正言，等.儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识［J］.中华儿科杂志，2019，57（3）：164-171.

［2］  中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组.中国儿童过敏原检测临床应用专家共识（2021版）［J］.中华实用儿科临床杂志，2021，36（6）：405-409.

［3］  WAO.white book on allergy［R/OL］. 2012. https：//www.worldallergy.org/wao-white-book-on-allergy.

［4］  叶青，尚世强.儿童过敏性疾病实验室检查的现状与进展［J］.中华检验医学杂志，2020，43（5）：515-519.

［5］  ALVARO-LOZANO M，AKDIS C A，AKDIS M，et al.EAACI allergen immunotherapy user's guide［J］.Pediatr Allergy Immunol，2020，31（Suppl 25）：1-101.

［6］  王晓阳，邵明军，王宇璠，等.儿童IgE介导牛奶蛋白过敏的临床特征［J］.中华儿科杂志，2022，60（5）：447-451.

［7］  刘芳，胡成明，张艳荣.榆林地区儿童呼吸道过敏性疾病过敏源分析［J］.海南医学，2022，33（6）：775-777.

［8］  高永伟，宋建刚，强跳，等.延安市752例过敏性疾病患者血清过敏原特异性IgE检测及结果分析［J］.延安大学学报（医学科学版），2022，20（1）：32-35.

［9］  贾媛媛，吴华杰，罗建峰，等.陕西地区4 622例儿童变态反应性疾病过敏原分析［J］.四川大学学报（医学版），2021，52（5）：832-838.

［10］  郑力胜，李会强，张嘉懿，等.儿童20 556例食物过敏原与19 453例吸入过敏原定量检测及流行特征分析［J］.重庆医学，2021，50（13）：2203-2207.

（收稿日期：2022-07-04 修回日期：2022-08-16）

（编辑：潘明志）