黎忠良 姜赟 何宇薇 唐萍

儿童血液病、恶性肿瘤是一类严重威胁儿童健康的重大疾病，受到了全社会的高度关注，长期的住院生活会对儿童及其家长的生活、心理、社会功能发展等方面产生较为明显的影响。在健康中国战略的背景下，“全人”健康理念更加被强调，为了满足服务对象身、心、社、灵多方位的需求，医务社工通过对住院肿瘤儿童家庭进行需求评估，以项目的形式开展系列专业服务，完善其社会支持网络，帮助孩子提高治疗依从性，让家长减轻焦虑、无助的情绪，恢复正常的社会功能。

开展需求评估，针对性策划专业服务项目

患肿瘤儿童病情复杂，治疗时间长，需要多次住院治疗，从而导致活动范围和正常社会交往受限等现象，也无法接受正常的学习教育，因此存在疾病适应和成长发展的需求。对于肿瘤儿童家长而言，孩子患病导致家庭原有的平衡被打破，经济压力、心理压力的持续增加让家长更加感到焦虑、迷茫、恐惧，因此在获取疾病相关信息、获得心理支持、寻求非正式社会支持以及经济救助方面存在明显需求。

为给肿瘤儿童及其家长提供创新、优质的服务，江西省儿童医院医务社工专门开展了“‘医心向你”关爱肿瘤患儿及家长项目（以下简称“项目”），帮助修复、重建缺失的社会支持网络，提高面对疾病的能力和信心。该项目是以患肿瘤儿童及家长为服务对象，围绕儿童疾病适应、成长发展、学习能力、社会交往、家庭支持、经济救助等五个方面需求开展活动，实现患肿瘤儿童重拾治疗信心、配合治疗、自我提升、融入社会的目标；为患肿瘤儿童及家属普及疾病的相关专业知识，为其提供心理和生活支持，减轻家长的焦虑，促进他们对儿童治疗、护理康复的有效配合和参与。项目集志愿者、医务社工、医疗和心理专家等多方力量，开展一系列活动，为患者及家长提供了高质量的人文关怀，为肿瘤儿童家庭构建社会支持网络。

搭建互助网络，帮助患儿家庭携手同行

医务社工运用个案管理的模式，以“全人”健康服务理念，为因长期住院和疾病治疗产生了一系列生理、心理、社会等问题的患肿瘤儿童和家庭提供专业服务，增强他们的适应能力，并积极链接公益慈善资源，为儿童家庭提供及时、畅通、便捷的救助路径，缓解患肿瘤儿童家庭的经济压力，体现医院的人文关怀，促进医患和谐。

一天下午，医务社工接到了一通来自肾内科的求助电话，医护人员反应孩子的手臂上布满了长短不一的划痕，可能存在自我伤害的行为，社工便立即前往病房，进行危机干预。在医务社工的引导下，孩子慢慢说出了自己的心声。从小妈妈对自己的管教就非常严厉，很少感受到母爱，现在姐弟仨和爸爸生活在一起，自己不想让爸爸担心，很多情绪都默默藏在心底，渐渐觉得很痛苦，便选择了一种极端的方式来发泄心中的情绪。医务社工不断对孩子进行开导，并和孩子爸爸进行了会谈，在了解到孩子家中经济压力较大时，医务社工为其申请到了慈善救助金，并时常去病房探望。出院前，医务社工还特意为孩子送来了喜欢的课外书，孩子很开心，答应医务社工不会再伤害自己。

医务社工还通过将相同压力源的儿童家长组成小组，以增能理论为基础，开展了家长分享会、專家健康讲座、主题节日活动、心理舒缓活动和医患联谊互动活动，为儿童及家属提供了舒缓焦虑、交流经验的平台，协助大家适应住院生活，提升儿童的治疗依从性，增强战胜疾病的信心，促进和谐的家庭关系、病友关系、医患关系，建立良好的社会支持网络。

与此同时，医务社工还与各公益组织合作，在相关科室陆续开设各具特色的公益空间，为儿童提供休闲娱乐、学习的公益性场所，由志愿者和医务社工陪伴孩子们开展个性化的主题游戏，开设绘画、手工、音乐、科普等课程，针对有特殊需求的儿童进行一对一辅导。目前打造了“新阳光病房学校”“童趣心灵小屋”两个公益空间，对丰富孩子的住院生活，缓解其焦虑、紧张情绪具有十分显著的积极作用。

建设儿童友好型医院，实现“全人健康”服务目标

该院医务社工秉承专业化、专科化、精细化，采用定点服务和转介服务相结合的模式，为就诊儿童开展了个案工作29例，组织患肿瘤儿童及家长开展小组工作23次，为507名贫困患者提供经济和物质支持，救助金达1958余万元。

在服务中，医务社工逐渐打破以往仅由医务社工在病房内为患者提供服务的固有模式，通过对社会资源的积极链接和不断整合，将服务场所扩展到了各具特色的公益空间内，让孩子们在视觉和体验方面都有全新的感受；在服务内容方面，医务社工更加注重以需求为导向的专业服务，并以主题活动的形式促进医患沟通，提升孩子们对治疗的接受度，帮助家长们对疾病有更多的了解，通过强化外部支持的方式激发肿瘤患儿家庭本身的抗逆力。