刘莹　贺荔枝　王真权　洪译　段沁彤

摘要：目的基于CiteSpace软件探讨中医药领域肛周脓肿研究热点和趋势，为肛周脓肿的后续研究寻找方向。方法检索中国知网1993年—2022年中医药治疗肛周脓肿的相关文献，通过CiteSpace 可视化分析作者、关键词以及研究机构共现图谱，并对关键词进行聚类和突现分析。结果筛选最终纳入文献569篇，发文量整体呈现上升趋势。可视化图谱分析结果发文量≥3篇的作者共有21位；发文量≥3篇的共有22所；共有356个关键词被纳入，其中共有19个出现频次≥10次的关键词。结论中医药治疗肛周脓肿方法众多，机制复杂，目前术后疼痛、护理、创面愈合、炎症因子、糖尿病、炎症性肠病等是今后的热点及趋势。未来不同的研究人员及科研团队之间应当加强沟通，并从研究规律中寻找新的方向，共同推进中医药在肛周脓肿防治向高水平、深层次发展。

关键词：肛周脓肿；中医药；CiteSpace；可视化分析；研究热点

中图分类号：R657.1+5文献标志码：A文章编号：1007-2349（2023）05-0103-07

肛门直肠周围脓肿，简称肛周脓肿（perianal abscess），是肛管直肠周围软组织内或其间隙发生的急慢性化脓性感染，并形成脓肿。中医名为“肛痈”，属于痈疽、脏毒的范畴。为肛肠科的常见疾病之一。肛周脓肿的患病人群以20-40岁多见，其中男性患者相比女性患者更多［1-2］。主要症状为肛门周围持续性疼痛，活动时加重。低位肛周脓肿局部体征明显，无全身症状，而高位肛周脓肿，局部症状相对较轻，全身症状严重，如寒战、高热等。目前被广泛接受的致病原因是腺源感染学说，即肛窦肛腺由于堵塞导致引流不畅而感染［2-3］。其他致病原因有炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）、肛周皮肤感染、外伤、肿瘤、手术后并发感染等［4］。中医认为肛痈总的病因病机不外乎肌肤损伤，感染邪毒，或过食辛辣厚味，湿热内生，热毒结聚留阻肌肤，血败肉腐为病；或因肺脾肾亏损湿热乘虚下注所致。原则上，肛周脓肿一旦确诊，应立即尽早手术，但因脓肿的部位不同，手术方法也不相同。

CiteSpace（Citation Space）是对知识进行可视化分析的常用软件之一，它基于科学计量学、数据和信息可视化技术，通过分析文献的潜在知识来呈现知识的结构、规律和分布等情况，并得到科学知识图谱［5］。由陈超美教授研发，能将研究领域的知识结构与热点可视化呈现［6］。在文献挖掘中起着重要作用，且已得到证实［7］。

近年来，使用CiteSpace开展的研究、发表的论文呈现不断上升的趋势，但其在中医药领域的应用尚不多，尤其是肛肠疾病领域寥寥无几。中医药治疗肛周脓肿效果显著，但相关文献冗杂，随着信息化时代的到来以及对肛周脓肿认识的不断加深，传统的手工检索方法已经无法及时准确地捕捉学科发展动态，借助新型科技的力量可以多元客观、形象地展示中医药治疗肛周脓肿领域的研究热点［8］。本研究通过CiteSpace对中医药治疗肛周脓肿进行知识图谱分析，梳理中医药治疗肛周脓肿的发展史，揭示中医外科肛肠领域在中医药的“传承精华、守正创新”方面做出的贡献；挖掘中医药治疗肛周脓肿研究热点与前沿，找出核心研究机构与研究者，为国内的学术交流与合作提供一定的方向。

1资料与方法

1.1数据来源与检索策略检索中国知网（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）数据库，文献检索词为“中医OR中草药OR中药OR中医药”AND“肛周脓肿OR肛痈OR肛门直肠周围脓肿”。检索方式为主题检索。检索年份限定为1993年3月1日至2022年3月31日。

1.2研究方法首先从中国知网将569篇文献以Refworks格式导出，并以download_***.txt命名，然后运行软件CiteSpace 5.8.R3，将导出文献Refworks进行数据格式转化。之后设置CiteSpace参数：（1）时间分区（Time Slicing）：时间跨度为1993年3月至2022年3月，时间切片为1年；（2）节点类型（Node Types）：分别选择“作者（Author）”、“研究机构（Institution）”、“关键词（Keyword）”，对三个类型分别进行可视化分析；（3）阈值选择（Selection Criteria）：g-index（k=25），Top N=50，其余均为默认值。（4）剪切方式（Pruning）：选择“Pathfinder”、“Pruning sliced networks”与“Pruning the merged network”。

1.3纳入标准与排除标准纳入标准：文献研究主题为中医药治疗肛周脓肿，包含临床疗效观察、经验总结、文献综述等。排除标准：主题与中医药治疗肛周脓肿无关的文献；主题相关但文献信息不完整（如缺少作者、研究机构、关键词）；重复发表的文献；会议、通知、科普教育、征稿启事等。

2结果

2.1发文量分析本研究从中国知网共检索出相关文献760篇，经过双人单独筛选剔除后，最后纳入符合标准有569篇文献。图1为中医药治疗肛周脓肿的研究文献年度发文量趋势图，以反映该领域的发展趋势与水平。从1993年到2007年，本研究相对较少，年平均发文量为2.8篇，表明该段时期本研究处于起步阶段。自2008年开始，年发文量有了显著增长，尤其是2014年至2021年期间，年平均发文量为50篇，2021年达到最高峰，年度发文量64篇。因为本研究截止到2022年03月31日，所以2022年仅有5篇文献，故出现发文量下降趋势，存在分析偏差。

2.2作者合作可視化分析通过CiteSpace对作者进行可视化分析，图谱中每一个节点代表一个作者，节点之间的连线代表作者间的合作关系，连线越粗细表明合作关系的亲密程度，如图2示。结果显示纳入共现图谱的作者共有466人，作者之间的合作有339个，网络密度为0.0031。其中发文量≥3篇的作者见表1。目前形成以令狐庆、刘春强、刘春斌、孙林梅、唐智军为代表的主要合作团队，但从整体上看，不同合作团队之间缺少合联系，说明目前中医药治疗肛周脓肿的研究力量还未形成合力，在一定程度上将限制其长期发展。

2.3研究机构合作可视化分析对纳入文献的研究机构进行可视化分析，图谱中每一个节点代表一个机构，节点之间的连线表示两所机构间的合作关系，连线粗细说明研究机构之间的联系紧密程度，如图3所示。结果显示纳入共现图谱的机构共有412所，机构之间的合作有127个，网络密度为0.0015。另外，有22所研究机构发文量≥3篇，见表2，其中发文量最高的为南京中医药大学，发文量为9篇。从结果分析，因署名时所用机构名称的新旧或详略，使得出现多个研究机构的假象，如广西中医药大学、广西中医药大学第一附属医院和广西南溪山医院、广西壮族自治区南溪山医院等。

2.4关键词共现分析文献关键词是对文献内容的总结与凝练，可以反应文献的主题。对纳入文献关键词进行可视化分析，从关键词共现图谱可看出节点数为356个，每一个节点代表一个关键词，连线数为493条，网络密度为0.0078，其中有19个出现频次≥10次的关键词，见表3、图4。本研究中，主要的关键词是：肛周脓肿、创面愈合、中药坐浴和熏洗等。其中创面愈合还以其他关键词的方式出现，如创面、创面修复等；中药熏洗、中药坐浴、中药外敷均为促进创面愈合的手段，去腐生肌是重要治则，洗剂则是最常见的药物剂型。手术是治疗肛周脓肿的常用方法，包括切开、挂线、引流、封堵术等方式。仍可见术后疼痛、感染、糖尿病、体表溃疡、中医体质等关键词，这可能是另一些研究热点。

2.5关键词聚类分析采用LLR模式对纳入文献关键词进行可视化聚类分析，聚类中关键词的数量代表该聚类的重要程度，从而判断本领域的知识结构。可得出10个自然聚类，具体见表4、图5。其中聚类标签（＃）的数字越小，表示该聚类规模越大。本研究的网络模块度（Modularity Q）为0.8323>0.3，轮廓值（Mean Silhouette）为0.9696>0.5，可以认为被划分出来的聚类结构清晰，是显著且合理的，可信度高。不同聚类之间相互交错不多。

CiteSpace 软件的时间线视图功能可得到10个聚类模块的时序图谱。其侧重在时间维度展示每个聚类。时间线图中X轴为文献发表时间，Y轴为聚类编号，分析结果见图6。图中连线代表两关键词在同一篇文献中的共现关系。聚类包含的节点数目越多，该聚类编号越小。

2.6关键词突现分析突现词是通过关键词频次的考察，将某段时间内频次变化率高的词从大量主题词中探测出来［9］。图7为该领域27个突现词一览图，可以看出该领域研究历年的热点，在某种程度上可以预测未来中医药治疗肛周脓肿的发展趋势［10］。突现时间最长的关键词是“中药治疗”，从1993年持续到2010年，期间突现词包括“中药坐浴”、“中药疗法”、“中医疗法”等，表明本领域早期研究多围绕中药治疗肛周脓肿展开。

近年来突现词包括“疼痛”、“创面愈合”、“炎症因子”、“糖尿病”、“术后疼痛”等，值得学者持续关注。如张凤［11］的研究可有效降低患者血清SAA、AC-TA、CRP水平，抑制机体炎症反应，促进创面愈合，其疗效较好且安全性较高。戚微微［12］的结论是黄连解毒汤可缓解肛周脓肿根治术后患者的临床症状，可促进创面愈合，同时提高肛门直肠压力，加快术后恢复进程，治疗效果显著。李正宗［13］表明经皮穴位电刺激能缓解低位肛周脓肿术后创面疼痛，减少疼痛持续时间，具有镇痛安全、不良反应少的特点，临床上可根据患者病情需要，加以運用。李志红［14］应用消炎生肌膏治疗肛周脓肿，能够提高血清VEGF、bFGF的浓度表达水平，促进肛周脓肿术后创面修复，同时显著缓解肛周脓肿术后创面的疼痛，减少创面渗液量，减轻创缘水肿，加快创面修复速度，缩减愈合时间。

3讨论

肛周脓肿是肛肠科常见疾病之一，中医药是中华文明的瑰宝，本研究利用CiteSpace对中国知网1993年3月至2022年3月的相关文献进行统计，共纳入符合标准有569篇文献。对其绘制年度发文量趋势图，中医药治疗肛周脓肿的研究呈现总体上升趋势，关注度持续不减，且可能在未来仍较为热门。对作者进行共现分析［15］，本领域研究团队结构整体较为疏松，尚未形成广泛联系的作者合作网络，故在作者结构相关性计算时并没有得到有统计意义的聚类分析。对研究机构进行共现分析，得出研究主要力量为中医药大学及其附属医院与全国各省市县医院，各机构大多数为独立分布，以地域聚集为主，相互之间的合作较少。对关键词进行共现分析，来确定该领域各主题之间的联系［16］。本领域中，关于肛周脓肿的临床疗效研究最为常见，促进创面愈合以中药熏洗、坐浴为主；除外，术后疼痛、感染、糖尿病、体表溃疡、中医体质等关键词，这可能是另一些研究热点。聚类分析是指按照分析对象的相似性将分析对象分割为不同的类或簇，使得同一个簇内的分析对象的相似性尽可能大，同时不在同一个簇内的分析对象的差异性也尽可能大［17］。即聚类后会让同一类的主题尽可能聚在一起，而不同类的主题会尽可能的分开。对文献中的关键词进行聚类分析，可以找出该领域的主要知识构架。可得出10个自然聚类，#0、#4为关于本疾病的总体概括；#1、#3、#7侧重中药、熏洗、坐浴，标签含义相近，侧面反应该研究主题丰富；#2、#5、#6侧重临床研究，临床疗效的观察指标趋于多元化；#8侧重手术治疗。突现分析（Burst detection）的功能来探测某一时间段内有着较大变化的信息，以发现某一关键词的兴起或衰落状况，从而预测该研究领域的前沿［18］。突现的强度用数值表示，数值越大，突变的强度越大，说明与该突变词有关的主题发展趋势越明显［19］。目前，肛周脓肿中药熏洗坐浴多采用洗剂，使用较多的有生地榆、白头翁、芒硝、大黄、荆芥等中药；促进创面愈合多采用祛毒汤、生肌散、红油膏、三五散、国老散、促愈油、康复新液、愈创灵、新太乙膏等药物，同时配合微波辐射、红光照射等提高疗效；在临床治疗中，多从清热利湿、去腐生肌、煨脓长肉等入手，故可从上述方向开发新药。中医药对肛周脓肿的研究聚焦于创面愈合、手术方式、术后疼痛、糖尿病合并肛周脓肿患者等，可进行多学科、多方向的医疗护理工作，使中医药治疗肛周脓肿更加系统。另外，关于肛周脓肿的发病机制可从巨噬细胞、激活素、TNF等方向入手，值得学者持续关注。

目前对于中医药治疗肛周脓肿关注度呈整体上升趋势，未来本领域中不同的研究人员及科研机构之间应当加强沟通［20］，共同推进中医药治疗肛周脓肿发展。由于本研究文献收集仅限于单个数据库，且文献检索方式可能会造成个别数据的遗漏，故对该领域的分析可能存在局限。另外，本研究分析的结果建立在科学统计的基础上，对临床及科研工作者具有一定的参考意义，但在实践应用中需要结合实际情况。

参考文献：

［1］中国医师协会肛肠医师分会指南工作委员会.肛周脓肿临床诊治中国专家共识［J］.中华胃肠外科杂志，2018，21（4）：2.

［2］Eisenhammer S.The internal anal sphincter and the anorectal abscess.［J］.Surg Gynecol Obstet，1956，103（4）：501-506.

［3］Goligher J C，Ellis M，Pissidis A G.A critique of anal glandular infection in the aetiology and treatment of idiopathic anorectal abscesses and fistulas.［J］.British Journal of Surgery，2010，54（12）：977-983.

［4］吴炯，王振宜，孙建华.肛周脓肿的外科治疗［J］.世界华人消化杂志，2013，21（34）：3842-3847.

［5］李杰，陈超美.CiteSpace：科技文本挖掘及可视化：text mining and visualization in scientific literature［M］.北京：首都经济贸易大学出版社，2016.

［6］Chen C.CiteSpace II：Detecting and visualizing emerging trends and transient patterns in scientific literature［J］.Journal of the American Society for Information Science and Technology，2006，57（3）：359-377.

［7］Wu M，Wang Y，Yan C，et al.Study on subclinical hypothyroidism in pregnancy：a bibliometric analysis via CiteSpace［J］.Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine，2020（3）：1-12.

［8］余思奕，胡幼平.國际艾灸研究时空分布特征、热点及前沿知识图谱分析［J］.中医杂志，2017，58（19）：1686-1690.

［9］齐虹，闫静璇.基于知识图谱的我国信息行为研究态势分析［J］.现代情报，2018，38（5）：131-139.

［10］梁景辉，朱闽，买鹏宇，等.基于CiteSpace对中医药防治男性少弱精子症的可视化分析［J］.世界科学技术-中医药现代化，2021，23（6）：1915-1923.

［11］张凤，王丹丹，杜娇，等.四黄生肌汤联合基于手机APP的综合干预对肛周脓肿术后患者血清SAA、AC-TA、CRP水平及创面愈合的影响［J］.长春中医药大学学报，2021，37（5）：1147-1149.

［12］戚微微，令狐庆.黄连解毒汤对肛周脓肿根治术后患者创面愈合及肛门直肠压力的影响［J］.光明中医，2021，36（17）：2849-2851.

［13］李正宗.经皮穴位电刺激防治低位肛周脓肿术后疼痛的临床观察［D］.济南：山东中医药大学，2021.

［14］李志红.消炎生肌膏对肛周脓肿术后bFGF、VEGF表达的相关性研究［D］.福州：福建中医药大学，2021.

［15］李杰，陈超美.CiteSpace：科技文本挖掘及可视化：text mining and visualization in scientific literature［M］.北京：首都经济贸易大学出版社，2016.

［16］钟伟金，李佳，杨兴菊.共词分析法研究（三）——共词聚类分析法的原理与特点［J］.情报杂志，2008，27（7）：3.

［17］李秀霞，邵作运.“密度-距离”快速搜索聚类算法及其在共词聚类中的应用［J］.情报学报，2016，35（4）：9.

［18］Kleinberg J.Bursty and Hierarchical Structure in Streams［J］.Data Mining and Knowledge Discovery，2003，7（4）：373-397.

［19］Chen C.Searching for intellectual turning points：Progressive knowledge domain visualization［J］.Proc Natl Acad Sci U S A，2004，101（suppl）：5303-5310.

［20］莫雪妮，傅小红，吴多，等.基于CiteSpace可视化分析中医药领域中风后抑郁症研究热点和趋势［J］.中国医药导报，2021，18（34）：12-16.

（收稿日期：2022-10-09）