侯丽芳,许思思,朱冬梅,王 媛

0 引言

随着我国人口增长、人口结构改变及老龄化加重,原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)合并白内障成为我国中老年人常见的眼部疾病[1]。即使在COVID-19疫情期间,PACG急性发作期出现剧烈眼痛、头痛及视力急剧下降等症状使患者也能够及时就诊,其主要治疗方式为手术治疗;因其发病具有双侧性,PACG合并白内障急性发作眼患者对侧眼往往也需进行手术治疗。不同的眼部手术可通过不同的途径损伤眼表微环境的结构或功能,使泪膜稳态失衡,导致或加重干眼[2]。目前关于PACG合并白内障发作眼及对侧眼术后眼表变化的研究较少,本研究观察了PACG合并白内障患者双眼术前及术后不同时间点眼表指标的变化情况,现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象选取2021-01/2022-01于郑州大学附属郑州中心医院就诊的单眼发作的急性PACG合并白内障患者40例,其中男12例,女28例;发作眼右眼18例,左眼22例;年龄52～80(平均70.20±9.57)岁。青光眼急性发作时间为12h～7d,入院时眼压为37～59(平均45.75±6.63)mmHg,入院后予甘露醇注射液静脉输液及2～3种降眼压滴眼液降眼压治疗。纳入标准:发作眼经降眼压药物治疗后角膜恢复透明,术前眼压14～23(平均18.48±2.08)mmHg,前房角黏连闭合范围>180°且晶状体混浊符合白内障手术指征;对侧眼术前眼压≤21mmHg,中央前房深度<2.0mm,前房角黏连闭合范围<180°,晶状体混浊且矫正视力≤0.6。排除标准:(1)曾诊断为干眼;(2)合并睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)、翼状胬肉、泪道阻塞者;(3)既往有眼部外伤史及手术史者;(4)发病前1mo内有眼部用药史者;(5)术后出现并发症者;(6)患焦虑等精神疾病及自身免疫疾病者;(7)不能完成问卷调查及随访者。本研究符合《赫尔辛基宣言》,经医院伦理委员会审批通过,所有患者均知情同意并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 手术方法按照2021年《中国合并白内障的原发性青光眼手术治疗专家共识》[1],发作眼行小梁切除术联合超声乳化白内障吸除人工晶状体植入(Phaco+IOL)术,术后稳定3d左右对侧眼行Phaco+IOL术。发作眼于1……