王浩 武晓旭 刘明杰 汪骋宇 陈斌 孙海钰

髋关节是下肢重要的负重关节，其骨折是一种关节内骨折，因此常需要严格的解剖复位，然而髋臼周围毗邻重要的血管及神经，因此手术难度大且复位困难，容易导致长期的远期并发症。髋臼后壁骨折是髋臼骨折中的简单骨折，也是最常见的髋臼骨折类型。

1 病因学

2018 年一项关于髋臼骨折的流行病学调查表明，髋臼骨折发病率为每年2/100 000，其中后壁骨折最为常见，占总数的25.2%，后壁骨折中21.3%的患者发生股骨头后脱位，最常见的损伤原因是车祸伤，其次是坠落伤[1]。髋臼骨折损伤机制为力从仪表板通过股骨传递到股骨头或从地板传递到脚，随着髋关节屈曲和不同程度的运动和内旋，造成股骨头脱位，最终导致后壁骨折。髋臼后壁骨折块的移位和方向可以根据受伤时的体位来确定。由于力传导的间接性质，在髋关节区域可能未见明显的直接软组织损伤，但同侧或对侧肢体的合并伤较为常见，膝关节韧带（如交叉韧带）损伤、骨软骨损伤和足部损伤可能会被遗漏，应仔细评估其他肢体合并伤情况。研究表明，约5%的髋臼骨折会发生创伤性坐骨神经损伤[2]。因此，术前应仔细评估坐骨神经状态，对运动或感觉缺陷（即使是轻微的缺陷）予以记录以避免术后混淆。

2 影像学诊断

骨盆正位X 线片是初筛骨盆髋臼损伤最基本的检查，大多数髋臼骨折可以被诊断，如果伴随着股骨头后脱位，则基本可以确定后壁骨折的存在，但是不可能完全评估髋臼后壁骨折。……