吴亘彬 俞银贤

肩袖组织生理状态下厚度为10～12 mm[1]，肩袖部分撕裂指肩袖组织一侧（滑囊侧、关节囊侧）或内部（肌腱内）的组织连续性中断，其发病率达13%～40%，是引起成人肩关节疼痛及功能障碍的重要原因[2-3]。Park 等[3]对1 061 例肩袖损伤患者进行研究发现，肩袖部分撕裂者约占70%。根据撕裂部位不同，肩袖部分撕裂可分为滑囊侧撕裂、关节囊侧撕裂和肌腱内部撕裂。Codman 等[4]研究发现，在肩袖部分撕裂患者中，滑囊侧撕裂发生率最低，仅为关节囊侧撕裂的1/2～1/3。但是，滑囊侧肩袖撕裂诊断困难，治疗失败率及并发症发生率均最高[5]。

滑囊侧肩袖撕裂好发于中老年人群，女性发生率较高[2]。尽管临床诊治技术不断提高，但对于不同程度滑囊侧肩袖部分撕裂的治疗方式选择尚无统一标准，学者们对此开展了较多研究，本文对滑囊侧肩袖部分撕裂治疗的研究进展进行综述。

临床关于撕裂“治愈”的定义并非为肌腱完全恢复损伤前的完整性，而是恢复撕裂断端连续性及局部稳定的微环境。Fukuda 等[6]认为，当患者体征及症状消失，局部炎症缓解，撕裂肩袖的功能被残余肩袖组织或瘢痕纤维组织代偿，即可定义为“临床痊愈”。滑囊侧肩袖部分撕裂治疗方式的选择受多种因素影响，包括患者的职业、年龄、发病原因、症状、肩关节功能、撕裂大小及范围、撕裂部位等。

1 保守治疗

滑囊侧肩袖部分撕裂不同于肩袖全层撕裂，其不存在肌腱回缩、严重脂肪浸润、肌萎缩等退变风险，故临床医生一般认为，即使根据病因及病理改变肩袖损伤分为许多类型，但治疗初期仍推荐先进行3～6 个月的保守治疗。……