孙凤娇 田丹 黄雅翠 郑桂云 杨土银 杨芳*

（1.南方医科大学珠江医院产科，广东广州，510280；2.南方医科大学珠江医院胎儿医学与产前诊断科，广东广州，510280）

胎儿胸腔积液严重者会导致胎儿肺发育不良、心脏移位或受压、血容量降低甚至胎儿水肿［1］，而胎儿水肿的死亡率高达60%以上［2］。胎儿胸腔-羊膜腔置管分流术指在超声引导下，经孕妇腹壁穿入胎儿胸腔将积液持续引流入羊膜腔内［3］，可有效改善胎儿循环，延长孕周［4］，降低病死率［5］。该手术是目前治疗中重度胎儿胸腔积液最有效的方法。术后可能发生导管移位、胎膜早破、感染、早产等［6］，因此术后护理非常重要。关于护理仅有一篇手术配合的报道，未见术后护理方面的报道。我院于2021年10月20日收治1例重度胎儿双侧胸腔积液的孕晚期产妇，经过胎儿宫内胸腔-羊膜腔置管分流术和精心的治疗护理，足月顺利阴道分娩一健康活婴，病情稳定后出院，产后随访6个月，母婴健康状况良好。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 病例资料 产妇，25岁，身高160cm，体重66kg，因停经31＋1周，超声提示胎儿胸腔积液1月余入院。产妇诊断为胎儿双侧胸腔积液，胎儿双侧乳糜胸，羊水过多，妊娠31＋1周，孕1产0，单活胎，头位。2021年9月外院超声提示胎儿双侧胸腔积液、羊水过多、肺受压、心脏右移、腹腔少量积液。产妇外院羊水穿刺术结果回报：羊水穿刺术检查短串联重复序列（short tandem repeat，STR）、染色体及染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis，CMA）未见异常，高精度临床外显未检测出与临床表现相关罕见变异。……