李祝庆,徐孟松,励科挺,符彬,肖凯,宋田琦,陈琦,俞斌

精神分裂症是一种迁延性、慢性、呈反复发作及高致残性的精神障碍性疾病[1],临床症状呈复杂性,包含了认知、意志与行为、情感、思维和感知觉等多方面的精神障碍活动的异常,病程具有迁延性及反复性,需要长期抗精神病药物治疗。此类人群骨质疏松症(OP)的患病率明显高于正常人群,OP会导致患者的骨量减少,增加骨的脆性,最终导致骨折风险增加,OP初期临床症状表现不明显,后期症状往往被精神分裂症的临床症状所掩盖,最终忽略了OP这一疾病的存在。

1 精神分裂症相关指标对OP的影响

1.1 甲状腺功能 甲状腺分泌甲状腺素,甲状腺素具有维持机体神经系统的发育,调节机体新陈代谢,对于骨胳的发育有较大的作用。甲状腺功能与骨密度是呈正相关性。相关研究表明[2],精神分裂症的发病过程与甲状腺功能异常有着密切的联系,机体甲状腺激素水平的异常升高,易导致甲状腺功能的减退,甲状腺功能减退则骨密度降低,主要可能的机制是甲状腺素通过直接作用于成骨细胞,间接作用于破骨细胞,促使骨吸收与骨形成动态平衡,协同降钙素水平,调节血钙,甲状腺素水平降低易导致高泌乳素血症,泌乳素的增高易出现骨代谢的异常,骨量减少,导致骨密度降低及骨折风险。

1.2 皮质醇 血皮质醇(FC)是由肾上腺皮质分泌,在应激状态下由HPA轴释放的内源性糖皮质激素,皮质醇的指标生理波动较大,早晨达最高峰值,皮质醇增多易导致库欣综合征(CS),皮质醇具体调节机体的代谢、免疫和生理等功能。……