苏文星 黄彪 张舒羽 余道江

1 成都医学院第二附属医院，核工业四一六医院整形烧伤科，成都 610051；2 四川大学华西基础医学与法医学院放射医学研究室，成都 610041

瘢痕疙瘩是一种纤维增生性疾病，通常由伤口愈合异常引起，常见诱因包括手术、创伤、烧伤、痤疮、昆虫叮咬和疫苗接种等。极少数情况下，瘢痕疙瘩也可能会自发形成，通常发生在皮肤张力较高的部位，如胸骨前区、背部和颈后部[1]。瘢痕疙瘩的特征是成纤维细胞和胶原蛋白形成增加，新生血管生长，并存在大量上调的促炎细胞因子，但其形成机制尚不明确。瘢痕疙瘩在非洲、亚洲和西班牙裔的深色人种中发病率最高[2]。瘢痕疙瘩除了给患者带来美容方面的困扰，有时也会导致患者出现灼热、疼痛、瘙痒、活动受限和感觉过敏等症状。Balci 等[3]的研究结果显示，有瘢痕疙瘩的患者的生活质量水平甚至与银屑病患者相同。由于瘢痕疙瘩发病机制的复杂性，治疗瘢痕疙瘩非常困难，单纯手术切除后其复发率高达45%～100%，甚至可能会导致比以前更严重的瘢痕[4]。近年来，随着核医学的蓬勃发展，手术切除瘢痕疙瘩联合术后辅助近距离放疗取得了较为显著的疗效，大大降低了瘢痕疙瘩的复发率。我们就目前主要的几种近距离放疗方案现状与进展进行综述。

1 放射治疗现状

虽然手术切除是最为直接有效的治疗瘢痕疙瘩的方法，但复发率高。因此，手术切除后适当的辅助治疗是必不可少的。Gold 等[5]的研究结果显示，手术切除瘢痕疙瘩后采用X 射线放疗、电子束放疗和近距离放疗等手段，均有较好的疗效。……