张政 胡晨曦 赵军

1 上海交通大学生物医学工程学院，上海 200030；2 上海市东方医院核医学科，上海 200120

随着一体化PET/MRI 的发展，PET/MRI 心肌显像受到越来越多的关注[1]。赵军和刘中民[2]综述了PET/MRI 一体机在心血管疾病中的应用进展，认为PET 与MRI 互补可以精确地判断存活心肌和心脏功能，准确评估心脏冠状动脉硬化的程度和心肌纤维化程度，但目前PET/MRI 在心血管疾病中的研究较少，亟需大样本前瞻性单中心或多中心研究。覃春霞等[3]对一体化PET/MRI 在心脏显像中的技术问题及其在缺血性心脏病中的临床应用现状及前景进行了综述，认为近年来一些小样本研究结果展现了PET/MRI 在缺血性心脏病中的初步应用价值，但未能充分利用其可同时采集的优势，衰减校正方法和运动校正方法等仍需进一步改进。我们从18F-FDG PET/MRI 存活心肌显像的摄取机制着手，分析PET 和MRI 信息的互补性，结合近10 年来的研究进展，对18F-FDG PET/MRI 存活心肌显像的临床价值进行综述。

1 18F-FDG PET 存活心肌显像

18F-FDG PET 存活心肌显像被认为是诊断存活心肌（包括顿抑心肌、冬眠心肌等）的“金标准”[4]。然而正常心肌也存在18F-FDG 摄取减少或不摄取的情况，Sarikaya 等[5]对71例缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）患者的研究结果显示，46.4%患者的一个或多个正常心肌节段的18F-FDG摄取减少；糖尿病患者比非糖尿病患者正常心肌的18F-FDG摄取减少更严重。心肌18F-FDG 的摄取受多种因素干扰，如空腹时间、检查前的饮食、血糖水平、胰岛素水平、是否糖尿病等，且心肌缺血、心肌坏死、心肌肥厚以及心肌炎症等不同病变的摄取水平不同，这对18F-FDG PET 显像的解读造成了困扰。……