脊柱转移瘤治疗决策系统的研究进展

2023-06-07于文龙薛瑞瑞童正一杨燕萍尹萌辰马俊明

脊柱外科杂志 2023年5期

于文龙，丁兴，王韬，薛瑞瑞，童正一，杨燕萍，莫文，尹萌辰，2*，马俊明*

1.上海中医药大学附属龙华医院骨伤科，上海 200032

2.海军军医大学长征医院骨科，上海 200003

脊柱转移是恶性肿瘤晚期常见并发症，约占骨转移瘤70%［1-4］。可造成椎体病理性骨折、脊柱畸形和脊髓、神经压迫，导致疼痛、神经功能障碍甚至瘫痪［5-6］。脊柱转移瘤（SM）的治疗目标是通过减轻疼痛、解除神经压迫和恢复神经功能改善患者生活质量［7-9］。近年来，随着医疗技术的进步和抗肿瘤药物的应用，患者的生存率大幅提高；同时，立体放射外科手术、微创外科技术等新型治疗手段在SM姑息治疗过程中疗效显著。为弥补预后评分系统不能直接指导治疗的缺陷，多学科协作、多疗法模式的综合性治疗系统应运而生。综合性系统基于多学科协作，综合考虑了脊柱稳定性、肿瘤组织学、放射学、神经功能和全身系统治疗等因素，覆盖了诊断、预后评估、治疗及康复过程［9］。这些治疗决策系统各自具有侧重点，治疗方式的选择也有着不同标准。因此，一个合适、权威和完善的SM 治疗决策系统对治疗方案的制订和医疗效益的提升有重要意义。笔者通过查阅SM 治疗的相关文献，纳入基于肿瘤治疗原则和脊柱外科手术开发的SM 治疗决策系统进行分析，包括NOMS、LMNOP、MONP 及《荷兰脊柱转移瘤临床管理指南》，以期为SM 的诊治提供思路。