李芳雅,葛 玲,赵文涛,梁娜娜,徐 勇

(1.山西医科大学人文社会科学学院,山西 030001;2.山西卫生健康职业学院,山西 030607;3.山西医科大学第一医院/第一临床医学院精神卫生科,山西 030001;4.北京大学第一医院太原医院/太原市中心医院精神卫生科,山西 030009)

1 引言

幻觉是精神分裂症患者常见的阳性症状,最常见的是幻听,其中约70%为言语性幻听(Upthegrove et al.,2016)。幻听是在没有现实刺激作用于听觉器官的情况下出现的听觉体验。幻听的持续存在是患者痛苦的重要原因,易引发焦虑、抑郁,严重影响患者社会功能。药物治疗是幻听的主要治疗方式,但药物治疗存在副作用,患者服药依从性直接影响治疗的效果(Lacro et al.,2002)。仍存在一部分人,并没有从药物治疗中获益,最终发展为难治性幻听。目前心理治疗在不断完善、发展,在临床实践指南中,心理治疗被广泛推荐,特别是针对药物难治性病人。研究显示幻听的病理性并不是由幻听的位置、响度或复杂性决定的,而是由患者主观体验到的痛苦和焦虑引起的(Baumeister et al.,2017)。而这恰恰是心理治疗的重要目标。通过心理治疗看可以增加病人对疾病的理解,减轻症状反应及主观痛苦体验,并且在提高服药依从率、预防复发以及完善社会功能上发挥重要作用。因此有必要系统回顾针对幻听的各种心理治疗方法,分析不同心理治疗方式的治疗靶点及临床疗效,为临床心理治疗的选择提供依据。

2 幻听心理治疗的发展演变

早期的研究主要采用基于行为主义理论的行为疗法。……