张明明 张瑛琪 邵琰 陈莹 游道锋 籍文强 张岁

急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)是我国常见的中毒性疾病,急性一氧化碳中毒迟发型脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)是其严重后遗症,尤其重度一氧化碳中毒患者发生DEACMP几率更大,患者吸入一氧化碳过多,发现时间过晚,呈现中度、深度昏迷,呼吸深快,口周有呕吐物,病理征阳性等,高压氧治疗是临床主要治疗措施[1,2],但疗效仍不够理想,病情较严重者,可导致心、肺、脑等多器官损伤,甚至死亡,故寻找其有效治疗方法降低并发症及病死率,已成为目前临床研究及治疗的重点[3]。近年来亚低温疗法作为脑保护治疗策略,已广泛应用于神经系统疾病领域[4-6]。因此,本研究通过亚低温联合高压氧对重度ACOP患者神经功能、炎性因子等指标进行探索,为临床治疗ACOP 提供新的治疗思路和方法。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2020年12月我院急诊科收治的重度ACOP患者64例,根据不同的治疗方案分为对照组和研究组,每组32例。对照组:男23例,女9例;年龄 22～78岁,平均年龄(53.97±17.37)岁;中毒时间(7.08±0.46)h;格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)(5.59±1.27)分。研究组:男20例,女12例;年龄23～75岁,平均年龄(53.53±18.70)岁;中毒时间(7.05±0.83)h;GCS评分(5.50±1.30)分 。2组患者性别比、年龄、中毒时间、病情程度差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准,并征得患者家属书面知情同意。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准:(1)符合《内科学》重度急性一氧化碳中毒的诊断标准[7];(2)GCS评分(4～8)分[8];(3)无心肝肾等重要脏器疾病。

1.2.2 排除标准:脑卒中、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、镇静催眠药物中毒等其他原因引起的昏迷[9,10]。