刘春辉 朱晨 陕文生 王志强 王海 周于娜 李少君 金莉娅

肥胖是导致男性生育力降低的高危因素之一[1-5]。现有研究表明,夫妻当中仅男方为肥胖者,参与试管受孕(IVF)辅助妊娠,最终活产率比非肥胖男性参与的IVF更低[6,7]。肥胖可使男性精子数量、活力、顶体酶功能受损的发生率升高,并有更大概率引发男性因素造成的女性复发性流产出现[8,9]。摄食过度、运动过少、选择高能量食品、遗传因素、内分泌因素、代谢因素是肥胖的诱因,同时也是男性生育力降低的诱因。一些生活中的混杂因素也间接影响了男性生育力。肥胖导致男性生育力降低的高危因素在不断的被发现,但肥胖导致的代谢性内毒素血症尚未被探讨过,本研究旨在探讨与肥胖相关的代谢性内毒素血症是否对精子畸形率产生影响,并寻找相关的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1～12月在我院就诊的男性患者684例,参照第五版《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》,经精子形态学评估判断为畸形精子症者(正常形态精子占比<4%)453例作为观察组,精子无异常者231例作为对照组。排除标准:存在睾丸损伤、隐睾症或Klinefelter综合征;3个月内服用过皮质类固醇、鱼油、非甾体类抗炎药、益生菌、抗生素、人绒毛膜促性腺激素、芳香化酶抑制剂、枸橼酸他莫昔芬、克罗米芬或睾酮[10]。

1.2 方法

1.2.1 标本采集与基线数据:受试者血液、精液标本均在早晨空腹采集,禁欲时间需在2～7 d。精液收集后需在1 h内进行检测。测量身高和体重后计算体重指数(BMI),BMI>25.00 kg/m2判定为异常。

1.2.2 精浆炎症活性标志物:使用弹性蛋白酶(Elastase)ELISA试剂盒(莱尔生物科技公司),根据供应商提供的试剂盒使用说明书操作,测定精液中性粒细胞活性标志物弹性蛋白酶,该试验的变异系数为2%,参考值为1.0～400 ng/ml,>290 ng/ml表明生殖泌尿系感染或炎症[11]。