叶珍珍,王文慧,郭金竹

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,我国2008年流行病学调查患病率为0.47%[1]。典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,治疗困难,常罹患终身。在我国,白细胞介素17A(IL-17A)抑制剂司库奇尤单抗(secukinumab)及依奇珠单抗(ixekizumab)已分别于2019年3月及2019年8月获准用于中重度斑块状银屑病的治疗,并分别于2021年3月及2022年1月进入国家医保目录。随着中重度斑块状银屑病患者应用生物制剂时间的延长,可能会出现应答不良的现象,为了达到更好的治疗效果,临床中可能会采取生物制剂转换的方法。目前我国生物制剂转换的数据较少,笔者对于司库奇尤单抗治疗的中重度斑块状银屑病应答不良的患者转换为依奇珠单抗的疗效和安全性进行了观察,结果报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 收集自2020年12月—2022年4月于北京大学第三医院诊断为中重度斑块状银屑病的7例成年患者的病历资料。7例患者均符合以下条件:应用司库奇尤单抗治疗达到PASI50但从未达到PASI90,以及曾达到PASI90后失去PASI75,并均转换为依奇珠单抗治疗。

1.2方法 总结患者的性别、年龄、银屑病病史、既往病史、既往治疗方案,司库奇尤单抗治疗前、司库奇尤单抗治疗12周、转换为依奇珠单抗治疗时、依奇珠单抗治疗12周以及末次随访时的PASI评分,不良事件等。依奇珠单抗的给药方法为皮下注射,第0周注射160 mg,之后每2周注射1次80 mg直至12周,之后每4周注射1次80 mg。

2 结果

2.1一般情况 共纳入7例中重度斑块状银屑病患者,男5例,女2例,年龄中位数39.7(34.0,57.3)岁,平均病程(26.7±9.1)年。……