楚艳娥 杨姣 单文姣 李亚林

［摘 要］目的：课程思政背景下，在“病理学”授课过程中引入改进教学模式（理实一体化），结合显微数码互动实验室教学系统的应用实践，尝试将三者（思政教育、理论教学、实验教学）进行有机结合，从而高效提升学生的思想意识，加深学生对理论知识的理解，架好基础与临床的桥梁。 方法：采用随机化抽样方法随机抽取某学校2019级临床医学专业4个班级（共有440名学生）学生，随机分为对照组（传统教学方式）和实验组（采用理实一体化教学方法进行“病理学”教学），每个组均有两个班学生，比较两组学生教学效果的统计学差异。 结果：实验组学生形成性评价成绩（85.26±5.60）、考试成绩（76.42±4.27）、综合成绩（80.66±4.02分）均高于对照组（76.73±6.39分）（70.05±3.11分）（72.84±5.64分），差异均有统计学意义（P<0.05）。两组学生两个维度（学习参与度、学习积极性）满意程度构成的差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：“病理学”课程教学过程中引入理实一体化教学模式，能够提升学生的学习效果和考核成绩，继而充分调动學的主观能动性，提升教学效果。

［关键词］病理学；思政背景；一体化教学模式；教学效果

［中图分类号］G42文献标志码：A

近年来，高校教育规模逐步扩大，通过何种渠道、何种方式逐步提高教学质量已经成为诸多高校的研究热点。《国家中长期教育改革和发展规划纲要》（2010-2012）重点强调，不断提高教学质量是高等教育改革发展的核心任务和必然要求，围绕教学方法改革、完善过程以提升教学实践效果，是其质量不断提升并最终受益于师生群体的必经之路［1］。医学教育作为高等教育的重要分支，尤为重视理论与实践的高效结合，在教学改革层面深入分析当前的教学要求，并基于社会形势需要不断培养符合工作实践的高素质、高质量的医学人才［2］，是近年来国内各医学院校的重点研究范畴和深耕领域。一体化教学模式简单而言，即融合多个教学环节，考虑到现今培养环境及单位实践的客观需求，在课堂教学中完成理论教学，不断深化实践技能操作。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对某高校2019级临床专业4个班共440名学生进行研究。对照组为1～2班，有223名学生；实验组为3～4班，有217名学生。

1.2 教学方法

采用双盲法（学生和授课教师不清楚分组情况及研究设计内容）进行随机化分组和课程教学，但两组授课教师开展教学研究前均接受同质化培训，确保组内教学质量和教学方法的相对一致性，方法具体如下。

1.2.1 对照组（传统教学方式）

按照既定教学程序开展各项教学活动，由教师布置课后实习任务。

1.2.2 实验组（按照理实一体化教学理念和相关方法进行“病理学”课程教学）

第一步，教师进行理论部分授课，完成该部分后转由学生进行观察实验，然后继续开展下一部分理论内容，重复上述步骤，直到完全完成章节各部分内容。第二步，以问题为基础，引导学生进行深入讨论，最后由教师进行全面点评和理论学习要点的总结。第三步，在期中和期末开展两次集中归纳、总结，通过集中式讨论让学生总结学习和操作经验，强化记忆。

1.3 评价指标

考核成绩：包括形成性评价成绩、考试成绩、综合成绩，综合成绩=形成性评价成绩×40 %+考试成绩×60 %。学生主观评价：主要指其对学习参与度、学习积极性的满意程度，均设置三个等级（满意、一般、不满意）。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计软件对整理后的数据库进行分析，计量资料（）组间比较用两独立样本t检验，等级资料（n，%）组间比较用Z检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩的组间比较

实验组学生形成性评价成绩、考试成绩、综合成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组学生主观评价结果的组间比较

实验组学生的学习参与度满意率（90.78 %）、学习积极性满意率（98.16 %）高于对照组（65.02 %）、（62.33 %），两组学生学习参与度和学习积极性满意程度构成的差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。在形成性评价过程中，该教学模式的优势表现为课堂整体气氛活跃，学生参与互动交流的积极性高。

3 讨论

“病理学”作为医学基础课程，是医学专业学生从基础知识体系架构过渡至专业学习的重要过程，但对于尚无学习基础的新生而言，“病理学”课程所涉及的内容繁杂且枯燥难记，学习难度相对较大。加之传统教学课堂的教学模式缺乏创新，致使学生学习本课程的积极性不高且学习效果一般［3］。一体化教学模式（理论与实践相互结合）的指导思想就是要打破传统授课形式的界限，不限定传授单项知识点时，亦能促进学生将理论和实践有机结合，继而受益于学生的学习紧迫感及主动意识［4］。

研究结果显示，实验组学生的学习参与度和积极性满意程度均优于对照组，具体原因如下：第一，传统教学模式虽然融入了PBL教学法、CBL教学法、TBL教学法、三步教学法等教学方法，但依然以理论教学为核心，学习的主体依然固定于课堂，而医学院校临床医学专业多采取大班制度，在理论授课过程中存在干扰因素多、授课时间长等不足，继而容易因学生注意力分散而弱化教学信息的反馈效果，最终导致课堂效率低下，不利于培养学生的两项能力，即思维能力和自学能力，不利于强化素质教育效果［5］。第二，传统教学模式总体而言依然是限制在课堂内、书本上的教学模式，受限于书本知识更新的时限性，往往难以完全满足时代和行业发展的客观需求，因此在给学生铺垫基础知识的同时，格外需要重视培养其自主创新和摸索的能力。为深度解决该点不足，实验组采用理实一体化教学方法，该方法较好地处理了学生目标不明确、自觉性不够、兴趣不浓、习惯较差等弊端，能充分发挥学生的想象思维，继而形成较为系统的逻辑思维。特别是理论教学结束后，会尽可能地加强形象思维教学，多给学生动手实践的机会，既符合素质教育的要求，也有助于摆脱课堂教学形式的固定束缚。第三，传统教学方法更类似于被动学习过程，教科书相关内容更倾向于理论设计，单纯传授理论知识而忽略实践应用极易导致出现本末倒置的情形，学生投入精力付诸学习过程，却无法适应用人单位的实际需求，尤其无法适应技能型用人单位的需求。

双元制职业教育被誉为当今世界职业教育的一个典范，其主要依托于德国双元制教学制度得以发展而形成自身理论。本研究结果还显示，实验组学生形成性评价成绩、考试成绩、综合成绩均高于对照组，证实无论从理论或实践角度，实验组学生均获取了相对更佳的学习效果。当代学生随着成长和学习环境的改变，多数存在形象思维能力优于部分逻辑思维、实践学习效果强于理论学习效果、动手能力普遍超过动脑能力的典型特征，因此如何将其劣势进行弥补，是当今教学改革和研究的重点，也是促进教学效果进一步提升的瓶颈［6-7］。实验组采取的教学方法从本质上调动了学生的学习主动性和积极性，使其能更好地带着目标和动力参与到学习过程中，并在学习探索过程中不断強化自身的行为能力［8］。

该研究的创新之处在于，在“病理学”授课过程中创新性地实践一体化教学模式，取得了较好的预期效果。但是该研究亦有两点不足：第一，受限于研究时间、学生专业等因素，纳入样本例数和教学研究观测时间长度相对有限。第二，教学效果的判定主要依据学生考核成绩及参与度、积极性满意程度评价，主观指标的判定存在诸多不足，后续研究尚需结合更多客观指标进行综合判定。

4 结论

病理学概念多、抽象难懂，具有较强的理论性和实践性［9］，必须具备一定的解剖学与组织胚胎学、免疫学、生理学等基础知识，才能理解病理学，并运用病理学解释疾病的临床表现［10］。目前，大多数医学院校以传统教学为主，理论与实践分离，不符合高职院校对“高素质技能型”人才的培养需求，因此在医学院校“病理学”课程中引入一体化教学模式很有必要［11］。

“理实一体化”教学解决了传统教学理论与实践脱节的问题，加强了师生互动，充分调动了学生的主观能动性，有利于培养临床专业学生的职业能力和综合素质。在高职临床专业“病理学”课程中开展理实一体化教学，能有效提高教学质量，促进高等职业教育的发展［12］。

参考文献

［1］秦莹，刘福军. 从《国家中长期教育改革与发展规划纲要》展望未来十年高等教育的发展［J］. 云南农业大学学报（社会科学版），2011，5（1）：60-62；77.

［2］刘楠. “三制”联动下医学生创新思维的培养路径［J］. 基础医学教育，2022，22（10）：776-778.

［3］黄梅. 基于创客教育的医学专业课“教、学、作、创”一体化模式研究［J］. 教育教学论坛，2020（11）：98-99.

［4］孙静. “教学做一体化”模式在医学统计学课程中的应用［J］. 中国高等医学教育，2019（7）49-50.

［5］林丰兰，陈桂铭，王维铭，等. 一体化教学法在临床急救技能培训中的应用研究［J］. 成都中医药大学学报（教育科学版），2017，19（3）：54-56.

［6］李永宁，郭权，李晓楠，等. 急诊创伤“一体化”救治教学模式在临床技能培训中的探讨［J］. 医学教育研究与实践，2017，25（2）：291-293.

［7］程雪，闵连秋，王刚. 提高医学生临床工作能力神经病学教学方法改革初探［J］. 继续医学教育，2016，30（12）：26-28.

［8］沈颖洁，李英霞，徐蕾. 医学本科科研教学一体化模式［J］. 解放军医院管理杂志，2021，28（1）：75-77.

［9］孟凡云，冯桂芝，范海燕. “做学教一体化”教学模式在医学技术类专业实施效果分析及对策［J］. 中国高等医学教育，2018（6）：77-78.

［10］张云霞，尹荷美，杨曦灿. 理实一体化教学在医学检验技术实训教学中的应用探究［J］. 心理月刊，2018（4）：79.

［11］石红伟，张腾腾，卢亚琳，段明宫. “理实一体化”教学模式在医学高职院校护理专业中的应用研究［J］. 医学信息，2018，31（8）：16-17.

［12］李青，黄文杰，朱武，刘新岗. 理实一体化教学在医学高专外科基本技能训练中的运用［J］. 科技资讯，2014，12（14）：176-177.