《新生儿专科护理服务能力与管理指引》一书由辽宁科学技术出版社出版,胡雪、刘雪莲、黄英编写,共21章,分别从新生儿专科的护理管理、护理质量指标体系、医院内感染管理、疾病筛查、护理常规、护理技术操作及考核评分、护理安全、营养干预、发育支持、健康宣教、康复指导、安宁照护和护理队伍建设、人力资源管理、仪器设备管理、应急管理、人性化护理等方面入手撰写。本着严谨务实的学术态度,坚持理论与临床实践相结合的理念,系统阐述新生儿专科护理服务和管理。相信读者能从书中获得新生儿专科先进、实用的知识,并在临床中实践及运用。该书是新生儿护理管理员、专科技术骨干、护士人才培养的参考用书。新生儿需要专科护理,对于新生儿缺氧缺血性脑病的患儿更加需要专科护理,以减轻症状,改善预后以及提高生活质量。

新生儿缺氧缺血脑病(HIE)是一种比较常见的脑损伤。该病可引起儿童的中枢神经系统损害,出现反应迟钝、兴奋、惊厥、昏迷等症状,严重时可引起脑性瘫痪和癫痫。目前,儿童采用的是高压氧舱治疗。这种治疗可以缓解儿童的临床症状,它可以促进儿童的血管收缩,降低大脑的局部血液流量,提高体内的氧气水平。研究发现,对HIE儿童进行早期的康复护理,可以防止其出现运动、智力发育不良等后遗症,即对其进行视觉、听觉、触觉、前庭觉的刺激,以改善其智能及运动能力。具体的治疗方法为:使用NG90-III B单人医用高压纯氧舱对患儿进行治疗。将高压氧舱内的温度设置为27℃。在患儿进舱后,使其取仰卧位,然后进行10 min的洗舱和10 min的加压。将氧流量设为0.3～1.0 L/min,将氧浓度控制在25%～30%之间。根据患儿的具体情况调整上述的参数。在患儿接受治疗的过程中,密切观察其反应。持续治疗1 h,1次/天。对新生儿缺氧缺血性脑病患儿早期康复护理的方法有:①鼓励患儿积极主动配合治疗,注意观察患儿的精神状况、心率、血压等,如发现异常,及时与医生沟通,避免意外事件的发生。②坚持以食为主,少食多餐的原则。③鼓励患儿与家属多进行沟通交流。④注意观察病情变化。⑤密切监护患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。⑥及时发现异常情况并通知医生治疗:如发生低血压、紫绀或呼吸停止时,立即给予吸氧或静脉输液治疗,同时采取保护性保温措施,保持患儿呼吸道通畅;严密监测体温、脉搏,密切观察呼吸和心率。⑦避免过度兴奋及哭闹,以免引起患儿情绪低落,影响病情康复。家属应保持安静和心情舒畅;加强患儿的皮肤护理;适当增加活动量和户外活动时间以促进患儿肌力的恢复;密切观察皮肤颜色及肤色变化等情况,防止意外事件发生。⑧做好环境清洁卫生,定时消毒治疗室和观察室内环境及物品是否整洁清洁卫生。加强新生儿科护理团队的学习培训:应加强新生儿科护理团队的相关培训,以提高护理人员的理论水平和操作技能。儿童HIE临床表现复杂,临床表现复杂,易发生各种并发症,对儿童的生活质量、寿命有很大的影响。对新生儿HIE进行早期的康复护理,既能降低其并发症,又能提高其治愈率,改善其预后。有研究发现,在对HIE患儿进行早期康复护理后,大多数患儿在神经功能恢复方面取得了较好效果:①新生儿的血液循环状况、神经功能得到改善;②住院天数明显减少;③住院费用明显减少;④康复后的康复治疗效果显著。提示早期介入治疗对提高新生儿的预后具有重要意义。但不同年龄段儿童采用不同的康复措施,其疗效并不完全一致,一般随着年龄的增长而提高。新生儿HIE是由细胞代谢和缺血再灌注损伤引起的脑细胞凋亡引起的,而可塑性则是由于体内内外环境的变化,引起了中枢神经系统的适应性结构和功能的变化,即损伤神经元可以通过周围神经元的变化和代偿来恢复其功能,这种特性在早期发育阶段尤其显著,可以作为早期干预促进新生儿脑组织修复的理论依据。HIE患儿可能因缺氧致感觉和运动相关脑功能区受损,不能正确地整合传入信息并作出合理的反应。早期康复护理中的视听训练有助于患儿建立新的神经信息传递通路,为进一步感觉、知觉、认知、发育奠定基础。