牛彬 郑晨 石年

【摘 要】目的 观察氯碘羟喹乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常性痤疮的疗效及安全性。方法 选取2020年5月-2021年4月我院收治的98例寻常性痤疮患者为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组（52例）与对照组（46例）。治疗组外用氯碘羟喹乳膏联合阿达帕林凝胶，对照组外用夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氯碘羟喹乳膏联合阿达帕林凝胶对于寻常性痤疮治疗效果好，且安全性好，值得临床应用。

【關键词】寻常性痤疮；氯碘羟喹；阿达帕林

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0078-03

Efficacy of Clioquinol Cream Combined with Adapalene Gel in the Treatment of Acne Vulgaris

NIU Bin， ZHENG Chen， SHI Nian

（Department of Dermatology， Huangshi Central Hospital， Huangshi 435000， Hubei， China）

【Abstract】Objective To observe the efficacy and safety of clioquinol cream combined with adapalene gel in the treatment of acne vulgaris. Methods A total of 98 patients with acne vulgaris admitted to our hospital from May 2020 to April 2021 were selected as the research objects and divided into treatment group （52 patients） and control group （46 patients） according to the random number table method. The treatment group was treated with clioquinol cream combined with adapalene gel， and the control group was treated with fusidic acid cream combined with adapalene gel. The clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Clioquinol cream combined with adapalene gel is effective and safe in the treatment of acne vulgaris， which is worthy of clinical application.

【Key words】Acne vulgaris； Clioquinol cream； Adapalene

痤疮（acne）是一种多见于面部毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青年男女，极易反复发作，用药过程中如炎症控制不佳，易进一步发展造成严重囊肿及结节，甚至形成疤痕，具有一定的损容性，目前寻常性痤疮治疗目标为消除皮损，防止复发。需根据患者病情严重程度、年龄、性别等制定个性化治疗方案[1]，对于轻中度患者常用维A酸类药物与抗菌类药物联合外用治疗。氯碘羟喹乳膏是一种临床较少运用的抗菌药物[2]，在痤疮治疗中抗炎疗效确切，可发挥良好的临床治疗效果。本研究旨在观察氯碘羟喹乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常性痤疮的效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月-2021年4月黄石市中心医院皮肤科收治的98例寻常性痤疮患者为研究对象。纳入标准：符合寻常性痤疮的诊断标准的Ⅰ～Ⅲ级[3]。排除标准：痤疮Ⅳ级；妊娠期、哺乳期妇女；对碘过敏患者；2周内曾经使用抗生素、激素、维A酸类药物治疗者。按照随机数字表法分为治疗组（52例）与对照组（46例）。治疗组男30例，女22例；皮损严重程度：Ⅰ级11例，Ⅱ级27例，Ⅲ级14例；年龄15～32岁，平均年龄（24.13±1.86）岁；病程12～36个月，平均病程（23.12±1.21）个月。对照组男26例，女20例；皮损严重程度：Ⅰ级10例，Ⅱ级23例，Ⅲ级13例；年龄16～35岁，平均年龄（26.18±1.02）岁；病程15～35个月，平均病程（25.16±1.59）个月。两组性别、皮损严重程度、年龄和病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 治疗组予以氯碘羟喹乳膏（天津金耀药业有限公司，国药准字H10940104，规格：10 g∶0.3 g）外用于皮疹处，2次/d。对照组予以夫西地酸乳膏（香港澳美制药厂，医药产品注册证号HC20150043，规格：20 g∶0.4 g）外用于皮疹处，2次/d。两组均使用阿达帕林凝胶晚上一次涂搽。30 d后判断疗效。同时嘱患者注意避免各种可加重痤疮的因素，包括避免辛辣与油腻食物饮食，避免挤捏皮损，避免熬夜保证充足睡眠等。

1.3 观察指标 于1个疗程后观察两组临床疗效以及皮肤不良反应发生情况。临床疗效依据皮损消退程度评定，消退率=（皮损消退数目/治疗前皮损数目）×100%，皮损消退率≥90%为痊愈；皮损消退率在60%～89%为显效；皮损消退率在20%～59%为好转；皮损消退率不足20%或增多为无效，总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。不良反应：观察患者皮肤有否出现红斑、潮红、干燥、轻度脱屑。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

痤疮是皮肤科最为常见的损容性疾病之一，该病炎症过程表现为炎性丘疹、结节、囊肿及疤痕，其皮损炎症反应发生环节首先与微生物感染密切相关，主要致病菌为痤疮丙酸杆菌，其次为糠皮孢子菌、表皮葡萄球菌及马拉色菌等多种致病菌[4]。同时在痤疮炎症性反应环节中以上病原微生物可以水解甘油三酯为游离脂肪酸，进一步刺激毛囊、皮脂腺及其周围组织发生非特异性炎症反应，诱导炎症介质产生，吸引中性粒细胞进入皮脂腺囊腔并损伤囊腔壁，多重作用促使毛囊、皮脂腺及周围组织炎症加重[5]，显然痤疮早期的抗炎治疗尤为重要，选择合适有效的抗菌药物可以较早地控制病情发展。

氯碘羟喹乳膏的主要成分为5-氯-7-碘-8羟基喹啉，为卤代-8羟基喹啉衍生物，最早于1934年生产作为外用抗菌药物，由于氯碘羟喹化学性质的不稳定性，在实际中较少生产，临床较少用于外用抗炎治疗。外用抗菌药物常用3%氯碘羟喹乳膏，氯碘羟喹为杀菌剂的一种，具有较强的抗菌活性和较广泛的抗菌谱，与常见抗菌外用制剂比较，可抑制多数常见致病微生物的生长，且对部分菌种抗菌活性强于目前常用制剂，可有效杀灭真菌及细菌[2，6]。外用涂抹后，局部皮肤吸收较快，约1 h可完全吸收，2 h后可在血液中检出，4 h后在血浆内保持稳定浓度[7]。氯碘羟喹乳膏可通过释放碘起到杀菌作用，通过干扰酵母-菌丝转换、抑制生物膜、干扰能量代谢和金属离子稳态而发挥抗菌作用，对不同类型的细胞表现出不同的生物活性，并影响细胞能量代谢、离子稳态、氨基酸代谢、脂肪酸代谢、固醇代谢，能稳定溶酶体膜，抑制多种酶的释放[8-11]，该药具有多重功效性，最大程度发挥了抗炎作用。

另外，作为痤疮的基础治疗药物，阿达帕林凝胶为第三代多芳香维A酸类外用药，能选择性与维A酸受体结合，调节上皮细胞的角化，抑制脂氧合酶和花生四烯酸的氧化代谢，对于毛囊、皮脂腺上皮细胞，能抑制内皮细胞增殖、分化和凋亡过程，具有抗增生和剥脱角质作用[12，13]，从而疏通毛囊皮脂腺开口，减少粉刺的形成，起到了决定性治疗作用，同时该药还有抗炎、免疫调节作用，协同改善炎症程度。

本研究联合两种药物外用对寻常性痤疮多环节有选择性治疗作用，特别针对轻中度炎性痤疮患者中毛囊角化及炎性反应环节，抗炎作用起效快，疗效总体优于对照组，临床不良反应较少而轻微，安全经济，因此值得临床运用。两组均见有极少数患者出现皮肤潮红、干燥＼脱屑现象，不能排除使用阿达帕林凝胶所致的皮肤反应，但总体发生率不高。本研究不足之处在于未单独对此两种外用抗菌药物进行比较，其不良反应有待后续进一步研究。

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编辑 张孟丽