赖翔宇

结直肠癌筛查与早诊早治是降低人群结直肠癌死亡率的有效措施。目前，结直肠癌的治疗手段主要有手术、新辅助化疗和化疗、放疗，早期结肠癌在接受治疗后其5年生存率可达90%以上。不过，针对结直肠癌，比起患病后被动接受治疗，我们更应主动出击：做好定期筛查及预防。

结直肠癌早期大多没有明显的症状，或是出现大便习惯改变、消瘦、腹痛等非特异性的症状，容易被认为是痔疮、便秘等疾病。因此，当反复出现上述症状，应引起重视，及时到医院就诊。另外，结直肠癌好发于40岁以上的中老年人，因此建议 40岁之后，即使没有明显不适或异常，都应做一次肠镜检查。对于有结直肠癌家族史、排便不规律、有肠息肉、不明原因体重减轻及贫血等高危人群，更不能大意。

此前，中华医学会消化病学分会对结直肠癌的预防颁布了相关指南，指出非甾体消炎药、维生素、叶酸等7种药物可用于预防结直肠腺瘤的发生。

研究发现，非甾体消炎药（如阿司匹林）可预防结直肠癌的发生和术后复发，但可导致消化道出血、出血性卒中等风险增加。还有报道指出，抗氧化的维生素、益生菌、叶酸、二甲双胍、钙剂等药物均有一定的预防结直肠癌发生的作用。近些年研究较多的则是他汀类药物对于结直肠癌的预防作用。

他汀类药物通常用于治疗血脂异常，预防心血管事件的发生。除了调节血脂，近些年关于此类药物功效的研究层出不穷，他汀类药物预防癌症也早已有报道，称其能够明显抑制多种恶性肿瘤如黑色素瘤、肺癌、纖维瘤、白血病、乳腺癌等的发生和发展。最近有一些研究表明，他汀类药物可降低结直肠癌发生风险，但对其化学预防作用仍存在争议。

国内外相关研究表明，他汀类药物通过抑制细胞从GI周期向S周期过渡、下调细胞周期蛋白依赖性激酶，从而抑制细胞增殖。已有实验提示较高浓度的他汀类药物还具有促进细胞凋亡、抑制血管生成和远处转移抗炎及免疫调节的作用。结直肠癌细胞中血管内皮生长因子（VEGF）和原癌基因HER-2呈高水平表达，参与肿瘤血管生成，而他类药物可显著抑制两者表达，通过调节HER-2/VEGF轴抑制肿瘤血管生成，发挥抗肿瘤效应。然而，亦有一些学者认为，他汀类药物并不能降低结直肠癌的发生风险以及延长患者生存期。

综上所述，药物预防结直肠癌是存在争议且效果不好估计的方式，不当用药还可能导致不良反应的发生，威胁自身健康。因此对于预防结直肠癌，目前更多的建议还是采取健康的生活、饮食，如多食用鱼类、富含叶酸和维生素D的食物等具体饮食改善方式，合理安排运动等。