董宁

如何减少药物肾伤害

肝、肾是药物排泄和代谢的主要器官，肾脏也很容易被药物损伤。所以特别提醒大家，患有多种慢性病的中老年人不要随便吃药，尤其是肾功能不好甚至有慢性肾脏病者，要最大程度避免药物造成肾伤害，不能随便听信偏方和“朋友介绍”随意吃药，一定要听专业医生的医嘱来用药。临床上有不少患者到医院治疗时，已经拖成严重肾病，比如尿毒症，甚至肾衰竭，有的就是因为听信偏方，自行服药，延误治疗。

患者服药过程中，应该对剂量和身体状况进行评估，及时与医生保持沟通。有的患者认为，看一次医生，吃几次药，慢性病就会好了，这是个误区。比如夏天如果大量出汗，身体容易脱水，这时一些平时服用的药物也会对身体造成伤害，所以应该及时和医生联系。也就是说，慢性病患者定期随访是很重要的，一定要有长期和疾病共存、斗争的心理准备，不能寄希望于看一次医生开一次药，就能把病看好。

一味高蛋白饮食

可能累坏“清道夫”

肾脏作为身体的“排毒”器官，与“食”关系密切。当肾脏受到损伤的时候，尤其需要注意饮食。

慢性肾脏病患者饮食要求之一是优质低蛋白饮食。当一个人得病的时候，会有人们通常所说“身体虚”的错觉，认为病人应该“多吃些蛋白”补一补，肾脏病患者却完全不一样。

肾脏是人体排泄废物的器官，充当身体的“清道夫”角色，把吃进去的东西通过机体代谢利用后的废物排出体外。其中，蛋白质代谢后产生的尿素、肌酐、胍类等是最主要的废物，需要通过肾脏排泄。如果患有慢性肾脏病，还一味高蛋白饮食，废物产生和蓄积增加，会促使肾脏“玩命干活”，加重负担，更容易被“累坏”，令肾病进展加速。

但是饮食中蛋白质也不是越低越好。蛋白质是人体必不可缺的物质，可以维持细胞活性和结构，维持机体营养和免疫力。过低的蛋白摄入會导致人营养不良、免疫力低下，体质差，反而不利于肾脏病的管理。因此，专家建议，慢性肾脏病（3期及以上）患者低蛋白标准为0.6～0.8克/公斤标准体重/天。

通常，瘦肉、鸡蛋、牛奶都有相对固定的蛋白含量，比如50克瘦肉大约有7克蛋白，50克主食（米或者面食）大约有4克蛋白，我们可以根据自己的体重来估算每天摄入的各种食物总量，然后分配到三餐。比如体重60公斤的患者，需要蛋白摄入量36～48克/天，那么可以考虑每天摄入50～100克瘦肉，1个鸡蛋，1盒牛奶（200～250毫升），150克主食，外加适量蔬菜、水果，然后分配到三餐中。还有，体重较高的人要适当调低总蛋白摄入量，而体重低的人可调高一点。医师和营养师的建议也非常重要。

这些肉和豆制品

更适合慢性肾脏病患者

优质蛋白主要指的是动物蛋白，比如猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、鸡蛋、牛奶等。其中更为优质的是鸡鸭鱼肉、鸡蛋、牛奶，因为它们脂肪含量低，更适合慢性肾病患者食用。

植物蛋白中，一些传统工艺处理过的蛋白也可以称为优质蛋白，比如大众喜爱的豆腐。整颗的豆不适合慢性肾病患者食用，比如炒黄豆、炒黑豆，加工后的豆腐却相对适合，因此患者可以考虑适当摄取类似豆腐等食品。但是天天吃、顿顿吃豆腐也不合适，应根据自己的健康情况合理调整，这一点也非常重要。

（摘自2022年第9期《恋爱婚姻家庭·养生版》）