邱海锋

“我也没觉着哪儿不得劲儿，吃什么药啊？”

“我吃完药血压就降下来了，那还吃它干啥？我好了，没事了！”

……

上述错误观念在人群中普遍存在。这些观念带来的危害甚至超过疾病本身。因此，我们必须高度重视高血压，重视治疗。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将高血压定义为：在未使用任何降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩壓≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg，仍应诊断为高血压。

相当多患者在高血压早期可能无症状或症状不明显，常见的有头晕头痛、头昏脑胀、心悸心慌、疲劳等，一方面症状不具有特异性，另一方面因症状轻微而被忽略。所以在实际中，很多高血压患者都是在体格检查或是在出现心、脑、肾等严重靶器官损害或并发症时才发现自己患有高血压。

发现自己血压升高后，因为并没有身体上的不适，很多人觉得无所谓，特别是年轻群体，仗着自己年轻、身体好，无视异常的血压，照旧熬夜、喝酒。

那高血压没有症状到底需不需要治疗呢？答案是肯定的。某种意义上说，无症状的高血压比有症状的高血压更可怕——患者不重视，血压无法及时控制，可能带来诸多并发症。高血压是心脑血管病最主要的危险因素，长期的高血压可引发脑卒中、肾功能衰竭、冠心病等并发症，严重威胁患者的健康，甚至生命。国内外大量临床试验表明，有效的降压治疗有利于预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生。有研究表明，高血压患者舒张压每降低5mmHg（收缩压降低10mmHg），可使脑卒中和缺血性心脏病的风险分别降低40%和14%。

高血压治疗的根本目的是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险，临床上并不以患者有无症状来决定是否进行用药治疗，而是根据患者的总体风险水平来决定是否给予降压药物及具体的药物治疗方案。高危和很高危的患者，更应及时启动降压药物治疗，并对并存的危险因素和合并的临床疾病进行综合治疗；中危患者，可观察数周，评估靶器官损害情况，改善生活方式，如血压仍不达标，则应开始药物治疗；低危患者，可进行1～3个月的观察，密切随诊，尽可能进行诊室外血压监测，评估靶器官损害情况，改善生活方式，如血压仍不达标可开始降压药物治疗。高血压的药物治疗一旦开始就不可随意自行停药、换药，否则可能使血压再次升高，甚至难以控制。患者平时要做好自身病情的监测，定期复诊，经医生评估后调整用药方案。

生活方式的干预是每个高血压患者必不可少的，对预防或延缓高血压发病、降低心血管病风险都有肯定作用，甚至可以减少患者对药物治疗的需求。主要包括减少钠盐摄入、平衡膳食、控制体重、彻底戒烟、不饮或限制饮酒、合理运动、减轻精神压力。