许言

乳腺癌的发病原因目前尚不明晰。有研究证明，雌酮及雌二醇等激素与乳腺癌的发病有直接关系。遗传因素也是乳腺癌发生的一大原因，如果你的父亲、母亲或兄弟姐妹等一级亲属中有人患有乳腺癌，那么你的乳腺癌发病风险将会是普通人群的2～3倍。另外，营养供应过剩、肥胖、高盐高脂肪饮食等都会加强雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，或延长雌激素的刺激时间，从而增加乳腺癌的发病风险。再者，环境因素及熬夜等不良生活方式都与乳腺癌的发病有一定关系。

面对乳腺癌发病率高、发病原因还不明确、晚期肿瘤无法完全治愈的现实，我们就要将重点转移至预防方面，做到早发现，早诊断，早治疗。那怎样才能做到早发现呢？当乳腺存在病变时，它会想方设法向外界传递求救信号，这些信号就是疾病早期的症状与体征：

肿块 通常只发生在一侧乳房，摸起来硬硬的，有的甚至像石头一样坚硬，还有点硌手，形状也不规则，大多数不会有疼痛感，只有极少数有一定程度的刺痛或隱隐作痛。乳房肿块的产生也会导致乳房左右不对称或大小不一致。但要注意，并不是说乳房有肿块就一定是乳腺癌，乳腺炎、乳腺增生、焦虑抑郁情绪等都可能导致乳腺出现肿块。导致乳房不对称的原因也不止这一个，先天发育异常与不良哺乳习惯都有可能导致这一现象。

皮肤改变 早期乳腺癌，乳房皮肤会发生特征性改变。因为癌细胞不断地生长繁殖，会阻塞相应的淋巴管道，导致淋巴液流通受阻，表现在皮肤上就是不光滑，有许多不规则的点状小凸起，就像橘子皮一样皱皱的；有的还会在病灶周边围成一圈，就像卫星一样。如果乳腺癌进一步发展，伤及连接乳房表层皮肤与深层胸肌筋膜之间的乳房悬韧带（Cooper韧带），会使该韧带缩短并失去原有的弹性，无法对相应部位的乳房表层皮肤进行有效的牵拉，就会出现像脸部酒窝一样的一个个小凹陷。乳房表面皮肤的颜色也会发生病理性改变，由于皮肤下淋巴管被癌细胞堵塞，导致乳腺分泌功能障碍，长时间的堵塞会导致皮肤表面温度升高，局部毛细血管的扩张，皮肤就会变红。随着病情的持续恶化，乳房皮肤颜色还会由淡红转变为深红，变色皮肤的范围也会从局部逐渐扩大，严重的甚至会扩展至整个乳房皮肤。乳腺癌发展到一定阶段，癌细胞向周围的浸润与扩散，会对皮肤产生更严重的损害，主要表现为皮肤结节、皮肤破损与溃烂，可伴有难闻的臭味，甚至是出血。此外，正常乳头通常是突出于乳晕的，但如果癌细胞侵袭部位靠近乳头深部，就会牵拉乳头向后，甚至到乳晕的后方。由于病灶位置的不同，乳头的方向还会发生一定的改变。

湿疹 部分乳腺癌在早期会表现为乳房湿疹，多发生于乳晕皮肤处，这是由于癌细胞浸润皮肤及乳房周围软组织造成淡红色的鳞屑状斑片，其边界通常较清楚，有的还伴有一定程度的糜烂与渗出液，这在临床被称作湿疹样乳腺癌。湿疹样乳腺癌的早期症状主要是乳房皮肤瘙痒，这是由于皮肤屏障受损，局部脱屑，组织液体渗出，刺激皮肤所致。但药物刺激及生理期也可能出现乳房瘙痒，要结合其他临床症状行进一步的鉴别与诊断。

淋巴结肿大 一些乳腺癌患者在早期会出现淋巴结肿大，其中以腋窝淋巴结肿大最为常见。导致淋巴结肿大的原因主要有两个：一是由于癌性病变会对淋巴组织产生一定的刺激，从而导致淋巴组织反应性增生；二是癌细胞会通过淋巴管道向病变远处发生转移，导致淋巴结肿大。肿大的淋巴结通常不会产生明显疼痛感，摸起来是硬硬的，但可以被外力推动。

乳头溢液 少数乳腺癌在早期还会出现乳头溢液。如果在病变过程中有出血、坏死等不良情况的发生，那么乳头溢出的液体可能是红色的，也可能是炎症反应导致的清稀水样液体。

胀痛 早期乳腺癌患者的乳房还会有胀痛感。乳房的胀痛与激素水平有关，雌激素、孕激素分泌过多，会刺激乳房组织增生，从而引起疼痛。不过，炎症产生的刺激也会造成增生腺体增厚，进而引起疼痛。这种胀痛在月经期间尤为突出。

除以上乳房局部表现，还有3个全身症状需要引起重视：一是食欲不振。如果癌细胞进一步扩散至胃部与肝脏，导致消化道梗阻或消化酶分泌不足，就会影响正常的消化功能。吃进去的食物不能及时得到消化，人自然就不太想吃东西了。二是浑身乏力。癌细胞生长繁殖速度快，大量消耗人体的能量，其他组织的功能不足，就会导致疲乏无力。三是消瘦。癌细胞生长繁殖也会消耗人体内储存的脂肪等营养物质，加上食欲不振，营养来源不足，体重会逐渐降低。当然，基于相同的机理，这3个症状也会见于其他癌症。

女性朋友如果发现以上不良表现，一定要及时到医院进行检查。但很多乳腺癌在早期不会有明显的表现，这就需要定期做体检。建议40岁以上女性每年至少进行1次乳腺影像学检查。平时在家中也可对乳房健康情况进行简单的自我检查：第一步是观察乳房外观，包括乳房有无异常凸起或凹陷，两侧乳房是否对称，胸部皮肤颜色是否正常等。第二步是用手对胸部进行触摸。将除大拇指外的4根手指并拢放在乳房上依次按照外上、内上、内下、外下以及腋下的顺序轻轻触摸按压乳房，检查乳房内部是否存在结块。最后是轻捏乳头，观察有无液体溢出。

日常也不能放松对乳房的清洁工作，不要以为乳房被内衣等衣物保护得好好的，就不会接触外部细菌。在炎热的夏季，天气闷热或是运动后导致乳房出汗时如果不及时清洗，就很容易造成细菌滋生，细菌大量繁殖就会引发一系列炎症。建议出汗后用温水及时清洁乳房。定期用温水清洗不仅会保持乳房的洁净，还能有效促进乳房的血液循环，避免堵塞导致的结节。

最后要提醒大家，以上提到的6个征兆虽然是多数乳腺癌患者的临床表现，但如果有一天在自己身上发现了一两个，也不要过度焦虑心慌，因为这些表现在患有其他乳腺疾病或者仅仅只是情绪不愉快时也会出现。我们要做的是，在发现乳房异常表现时，既不过虑，也不要存侥幸心理，应该及时前往医院进行筛查，这样才能更好地保持身体健康。