凌美蓉

呼吸道异物窒息危害大

海姆立克急救法起源于1974年，是一种用于清除上呼吸道异物阻塞的急救方法，其不仅可以帮助喉咙中卡住的异物排出，同时也适用于溺水窒息等急救。其原理为：利用冲击力量，对上腹部冲击，让膈肌能够迅速地向上抬，增加胸腔中的压力，对两肺下部起到压迫作用，从而有效驱使肺部残留的空气形成一股气流，产生一股向外作用的冲击力。这种具有冲击性及方向性的气流，能够长驱直入进到气管中，有效将堵塞气管、咽喉部的异物排出，以此达到急救的目的。

呼吸道异物阻塞引起窒息是日常生活中的常见紧急情况，当气管中有异物进入时，会立即引起剧烈呛咳，并且会伴随有呼吸不畅的表现。若是阻塞异物为薄膜片状物体，并且紧紧贴附在人体的气管内壁上，此种情况导致的症状可随着时间的延长而逐渐得到缓解；如果阻塞异物属于重量较轻且表明光滑的物体，并且能够随着呼气与吸气动作，在声门裂和支气管之间进行流动，此种情况则会引起刺激性咳嗽；若是阻塞异物的体积较大，将会阻塞气管，长时间的阻塞容易导致出现呼吸困难而引起窒息，严重危害生命安全。

4种情况下可使用

1.气道部分阻塞。受害者能够用力咳嗽，但是咳嗽停止时会出现喘息声，在询问后，受害者表示有异物阻塞气道时，即可对其进行海姆立克急救法干预，帮助异物排出。

2.气道完全阻塞。受害者无法正常说话、咳嗽，表现出痛苦表情，并且以“V”形手势掐住自己的颈部，表现出特有的窒息痛苦样表情，应立即询问受害者是否出现气道堵塞情況，若受害者点头示意确定，即可立即对其施行海姆立克急救法。

3.目睹异物被吸入。在目睹异物被吸入情况时，受害者出现呼吸困难，即可对其实施海姆立克急救。

4.受害者昏迷。在开放气道后，受害者仍然无法进行有效通气，并且表现出面色及口唇青紫、失去知觉等情况，可以判断为呼吸道异物阻塞，可以及时对其开展海姆立克急救法施救。

正确实施分对象

1.站立式（成人）。施救者站立于受害者的后方，双脚呈现为弓步状态，前脚放置在受害者的双脚之间；同时将双手从受害者的腋下穿过，环抱住受害者，施救者左手做握拳姿势，掌心向内，将大拇指侧和食指侧对准受害者的肚脐与肋骨之间的上腹部，施救者右手紧握左手手腕，双手急速用力向内上方压迫受害者上腹部，反复进行操作，让肺部残留气体形成气流后，将异物冲出。

2.卧位式（成人）。如果受害者处于意识不清的状态下，且卧倒在地，或者是受害者不便于站立操作。此时可让受害者呈现仰卧状态，先开放受害者的呼吸道，然后施救者骑跨在受害者的大腿上方或者是外侧，将双手手掌重叠，放在患者的肚脐上方部位，以掌根向下用力，进行冲击性的、快速的、向前上方实施压迫，反复操作，直至受害者呼吸道中的异物被冲出。

3.婴幼儿。若是年龄不足1岁的婴儿发生呼吸道异物阻塞情况，则不能使用与成人相同的急救方法，避免对婴儿腹腔内的器官造成损伤，应当改为拍背压胸法实施急救。操作方法如下：施救者一手放在婴儿的颈背部，另一手则放在婴儿的颈胸部，让婴儿趴在施救者的前臂，依靠在大腿上，婴儿头部稍稍向下前倾，在婴儿的背部两肩胛骨之间拍背5次，可根据婴儿的年龄大小适当控制拍背力量。完成拍背后，将婴儿翻正，在婴儿的胸骨下半段部位，使用食指和中指实施压胸操作5次，重复上述动作，直至婴儿呼吸道中的异物排出。

在日常带娃过程中，若是婴幼儿发生呼吸道异物窒息，可能来不及去医院接受救治，所以宝妈们自己学会海姆立克急救法，能够在关键时刻发挥重要作用，避免宝宝的生命受到危害。尤其是宝妈一个人在家带娃时，很多时候可能因为来不及照看孩子，或者是因为一时的疏忽，孩子出现误吞的情况，容易出现被卡住状况，这时候宝妈就需要争分夺秒地对宝宝采取有效的急救措施，助其及时排出异物。

4.特殊人群。若受害者为孕妇或是体型非常肥胖，这种情况下，导致施救者的双手无法有效通过环抱腹部方式做冲击挤压动作，可以在受害者的胸骨下半段中央垂直向内进行胸部按压，重复按压动作，直至受害者气道阻塞解除。若自己就是受害者，且周围无他人的情况下，可以将自己的一手握拳，另一手覆盖在拳头上，让双手急速地向上方压迫自己的腹部区域，反复有力地实施操作。或者是稍微弯下腰，靠在一个固定的水平物体上（例如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等），借助物体的边缘对自己的上腹部实施压迫，快速向上冲击。不断重复，直到异物排出。

注意事项要了解

对儿童采取急救措施之前，要先观察儿童是否能够通过自己用力咳嗽，将气道中的异物有效排除。如果儿童发生气道异物阻塞情况，但呼吸状态正常，能够用力进行咳嗽，可以暂时不对其实施干预，让儿童自己用力咳嗽，利用咳嗽力量排出气道异物是最为有利的方法。千万不要直接就实施拍背干预，也不要用手直接去抠取异物，这样只会让异物下落得更深。

如果受害者是被液体呛咳，一般情况下，不会发生严重的阻塞情况，多咳嗽几下或者是经过呕吐反射后就能出现好转，无需对受害者使用海姆立克法急救。如果阻塞异物是黏性较大的糖果类物体，应用海姆立克急救法干预的效果可能不是很理想，此时就需要立即就医。在气道异物无法通过海姆立克急救法排出，且受害者持续伴有呛咳、呼吸困难等表现时，需要立即到医院接受急诊救治。

需提醒的是，发生气道异物阻塞情况时，禁止喝水缓解。因为液体是经由食道进入，而产生窒息的原因是气道异物阻塞，喝水根本无法将异物冲走，甚至可能会加重窒息。因此，在面对气道异物阻塞窒息情况时，需要对受害者采取正确有效的急救方法干预，避免错误急救加剧患者的窒息。