杨一鹏

3种情况下可以考虑切除甲状腺

大部分甲状腺疾病可以通过药物进行治疗，一般不需要进行手术治疗，但是以下3种情况下我们就需要“弃车保帅”，切除甲状腺：一种情况是甲状腺上长有结节，且体积非常大，对位于后方的气管、食管产生挤压，影响正常呼吸和进食；另一种情况是大家最怕的癌症；最后就是甲状腺疾病十分严重，无法通过服药等方式进行保守治疗，或通过常规治疗后症状迟迟不能得到改善，比如较严重的甲状腺功能亢进症（甲亢），如果甲状腺肿大比较明显，药物治疗不佳，就要考虑手术治疗。

手术影响有短期和长期两类

甲狀腺手术一般是包括两种：甲状腺腺叶（+峡部）切除术和全甲状腺切除术。 其中，甲状腺腺叶（+峡部）切除术具有一定的复发率；而全甲状腺切除术，在术后需要终身服药来维持甲状腺功能。具体适合什么样的手术方式，需要根据患者的病情来定。

看到这里有人会问，甲状腺切除后对我的身体会有什么影响吗？存在即合理，身体里缺了一个零件肯定会有影响，其影响可从术后短期和长期两方面来讲。

从短期讲，甲状腺切除作为一个外科手术不可避免会存在一定的创口。由于甲状腺后方就是通气的气管，如果手术中止血不彻底，或血管结扎线滑脱，导致血液从切口渗出并对气管造成挤压，就会阻碍气体的流通，部分人还会出现由手术操作创伤或气管插管损伤所引起的喉头水肿，从而导致呼吸困难。不过，此情况多发生在手术后的2天内，此阶段患者多处于住院状态，只要及时告知医护人员，通过拆除手术后缝合线暴露手术伤口，去除血肿，就能改善。

此外，甲状腺切除手术还易损伤喉返神经。喉返神经是喉部最为主要的运动神经，能支配除环甲肌以外喉内诸肌的运动。喉返神经左右各有一支，若只是损伤了其中一支，会导致声音嘶哑；若两侧均发生损伤，除了声音嘶哑，还会导致声带麻痹，甚至呼吸困难，需紧急做气管切开。

除了喉返神经，还有一条紧挨着甲状腺的神经也容易在手术中受到波及，它就是喉上神经。喉上神经支配着环甲肌拉长拉紧声带等运动。如果喉上神经受损声带无法拉紧，发声的音调就会较低。此外，喉上神经的损伤还有可能影响喉部的感觉，这就会导致患者在喝水或吃饭时更容易发生呛咳。

除以上较为常见的不良影响，部分患者还会在术后48小时内出现高热、脉搏细数、呕吐、出血等情况。但这些情况多数是暂时，经医护人员给予对症治疗皆可改善。

术后可通过药物消除影响

甲状腺的主要功能是合成和分泌甲状腺激素，而甲状腺激素的作用主要体现在维持身体的正常代谢、成长和发育、器官的活动三方面，所以从长远来看，切除甲状腺对身体的长远影响也主要表现在这3个方面。

甲状腺激素可以对机体进行刺激以达到产生热量的目的，维持人体正常的新陈代谢。这正是甲亢患者怕热、多汗、饿得快的原因。此外，甲状腺激素还有着维持神经系统兴奋的功能，可直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心脏跳动频率加快。这也是甲亢患者容易情绪激动，感到烦躁的原因。甲状腺切除后，甲状腺激素分泌不足，就会产生与以上症状相反的情况，也就是甲状腺功能减退的情况（也就是甲减），通常表现为怕冷、浮肿、疲倦无力、没有精神、想睡觉，还有代谢异常导致的体重上升、心跳变慢、反应迟钝、记忆力减退、胃肠道蠕动减慢等。女性的月经、男性的性欲会受影响。有的患者还会出现胸腔积液等。部分患者还会出现皮肤干燥、脱发。但这些问题是有办法解决的，即在医生的指导下使用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、甲状腺片等药物来补充甲状腺激素。

还有部分人在甲状腺切除后会出现手脚搐搦（是不随意运动的表现，是神经-肌肉疾病的病理现象，表现为横纹肌的不随意收缩）的情况，甚至还会出现癫痫发作、骨骼疼痛、肠道功能紊乱等异常情况，严重者出现甲旁减性心肌病、心力衰竭等。这是由于切除甲状腺会影响甲状旁腺的血液与营养供应，导致人体钙含量不足，造成低钙血症。若出现此种情况也不必过于紧张，缺钙咱就补钙，可以在医生的指导下使用维生素D滴剂、依降钙素注射液、特立帕肽注射液等药物来治疗。要是补钙也不见效，就要去医院找神经内科医生诊治，可能是其他原因导致的手脚抽动，要经专业评估、检查后进行对因治疗。

预防疾病，让甲状腺保持原状

随着现代医学的进步，由于切除甲状腺导致的不良影响皆能够得到有效的控制或消除。但原装的总归是最好的，有些甲状腺疾病是可以预防的，建议在生活中做到：

（1）养成良好的生活习惯。做到早睡早起，尽量少熬夜甚至不熬夜；还要积极锻炼身体，建议每周至少进行3次时长不少于30分钟的适度锻炼；不要抽烟喝酒，不要长时间用手机；远离辐射。

（2）合理膳食。体内缺少碘离子也是导致甲状腺疾病发生的原因，但物极必反，盲目过量地补碘也会导致甲亢等甲状腺疾病的发生。平时吃一些含碘的食物即可，比如海带、紫菜、龙虾等。另外还要注意荤素搭配，清淡饮食，过量食用高油、高糖的食物除了会加重肠胃道的负担，还会增加甲状腺疾病的发生风险。因此，饮食上要以高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食为原则。

（3）减轻压力。现代生活节奏很快，不少人也在抱怨社会的“内卷”，生活压力大。其实我们都知道单靠抱怨是解决不了任何问题的，何不尝试一下调整自己，保持心情愉快，避免情绪剧烈波动，以健康的心态迎接每一天，况且这还有利于赶走甲状腺疾病。

（4）定期体检。颈部如果出现不明原因的增大、包块并伴有体重减轻或情绪暴躁等症状，就要引起注意，不要认为忍忍就没事了，不愿意花钱花时间前往医院看病，这很有可能会耽误最佳治疗的时机，别等到甲状腺不得不切除的时候再来后悔。身体是自己的，一旦甲状腺通过肿大或情绪改变向你发出求救信号，就应尽快去医院就诊，以预防甲状腺疾病的进一步发生与发展。