我明明记得以前专家们都说趴着睡会影响呼吸，怎么新冠感染的时候又都说趴着好、能改善血氧呢？到底趴着好不好？

广西 闵先生

闵先生：

日常生活中，趴着睡是不利于健康的姿势，可能因胸腔受到压迫感到呼吸不畅；也可导致颈部或背部疼痛；女性趴着睡还会导致乳房血液循环不良。但对新冠感染重型、危重型患者来说，这个动作却是用来提高血氧饱和度的规范治疗，叫俯卧位治疗。这是一种通过患者自行翻身或利用翻身床、翻身器、人工徒手进行翻身，在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气的治疗方式，可有效改善患者血氧饱和度。

人体肺脏主要由肺泡组织、血管、淋巴管组成，其中，肺泡是非常重要的通气单元，也是血气交换的重要场所，肺泡表面分布大量毛细血管床，既可以弥散通气带来的氧气到动脉血里，又可将血液里的代谢“废气”弥散到肺泡腔排出体外，是人体正常生存的必要条件。但当肺炎发生时，在仰卧位下肺内血流和炎性渗出液体会把肺泡组织压迫塌陷，就如同海绵被压扁，继而引发局部肺泡通气大幅减少，此时这些肺泡组织只有血流经过，却没有新鲜氧气进入，身体代谢产生的“废气”不能排出，生命就无法正常维持。如果采取俯卧位通气，即趴着，背部在上面，上述被压迫的肺泡组织受压解除，就能膨胀进行呼吸通气换气，呼吸带来的氧气既能进入动脉血里，自身代谢产生的“废气”也能排出。同时，受重力影响，肺炎时产生的一些痰液也更容易清除咳出。

俯卧位通气不是人人適合的，比如存在骨折、未缓解的颅内压升高等患者，因不能耐受强烈的体位改变而不适合。一般来说，每天坚持12个小时进行俯卧位通气治疗效果更好，但不是说要保持一个姿势12小时，可以采用不同的“趴”姿，怎么舒服怎么来，也可分次进行，比如一次2小时，休息一下再接着趴。另外，俯卧位通气不是直接趴在平板床上，至少要有两三个枕头垫在床上，头部放在第一个枕头上（减轻颈部不适），胸部放在第二个枕头上（避免胸部受压影响呼吸），肥胖或腹部膨隆者可在髋部放第三个枕头，将腹部悬空（避免腹部受压影响呼吸）。如果条件允许，也可在头胸部下垫两个枕头，髋部、膝关节处垫两个枕头，可能会更加舒适。注意监测血氧饱和度、呼吸频率及舒适度，若有不适及时告知医生。