吴锡芳 李华芳

但临床时常听到一部分患者抱怨：“鼻喷雾剂一点用都没有！”再一问，才发现是患者没用对！下面，我们一起来看看鼻喷雾剂使用过程中可能存在的那些错误。

以前开封的药直接用

久置未用的药物，再次使用前应查看生产日期并保证其在有效期内，切勿使用过期药。

偶尔用一两喷

鼻用喷雾剂常需持续应用一段时间才能发挥其治疗作用。《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，鼻用糖皮质激素，对于轻度和中-重度间歇性过敏性鼻炎的治疗，疗程不少于2周；对于中-重度持续性过敏性鼻炎，疗程4周以上。但临床许多患者未按照医师制定的治疗方案用药，随意增减、停用药物，用药依从性差，病情反反复复，还可能引发哮喘。所以，过敏性鼻炎患者一定要遵医嘱规律用药。

用药前未清洁鼻腔

使用喷雾剂前应先擤净鼻涕、清洁鼻腔，可辅助使用盐水冲洗清洁鼻腔，有利于药物均勻、充分作用于鼻腔黏膜。

用药前未经试喷

根据说明书要求，部分药物用药前需摇匀。新开封的药物或久置未用的喷雾剂再次启用，应当摇匀后试喷几次，直至水雾连续均匀喷出方可使用。

抬起下巴仰起头

正确的做法是，喷药时眼睛稍向下看，不要仰头，否则喷入的药物易滑入咽喉部位、导致用药后苦感和呛咳。如果有药液流到喉咙，应该吐出而非咽下去。

将喷头几乎完全塞进鼻孔

设计良好的鼻喷雾剂是弥散的雾状，有一定的辐射范围，不用将喷头完全伸进鼻腔，只需将其前端置入前鼻孔即可，太近距离的接触反而影响药物喷散的范围，甚至可能导致喷头抵住鼻腔黏膜阻碍药物的正常喷出，影响本次用药的剂量。

喷药时对准鼻中隔

虽然罕见，但有使用激素鼻喷雾剂出现鼻中隔穿孔的报道，因此喷药时应保证喷头指向鼻腔外侧鼻甲的方向，而非鼻中隔，以防损伤鼻中隔，引起鼻腔出血。建议左手持药喷右侧鼻孔、右手持药喷左侧鼻孔，这样交互操作有利于避免这种错误。

单手一气呵成

用药操作时建议一手拇指托在瓶底，食指与中指分别放在喷头的两侧，夹住喷头，另一只手按住未喷药侧鼻翼。

猛地一喷一吸

剧烈吸气可能将药物吸入咽喉部，因此正确操作为，喷药开始的同时鼻部轻吸气，喷药完成后用嘴呼气。喷药的量根据病情按医嘱要求确定。

用完药直接盖好外盖

喷药结束后应清洁干净喷头后再盖上外盖，防止鼻腔分泌物及残留药物长时间存留堵塞喷头。注意不要多人使用同一鼻喷雾剂装置，避免出现交叉感染。平时禁止用尖锐的器具刺穿喷嘴，否则会损坏喷嘴，导致无法释放正确的药量而影响疗效。

用药后马上擤鼻涕

用药结束后应避免即刻用力吸鼻涕、擤鼻涕，以保证药物与黏膜的接触时间和药物吸收。若需使用两种以上的鼻喷雾剂，建议至少间隔5分钟。