叶晓津

服用下列西药时，要注意不能一起服用与其有拮抗或增效作用的中药：

碱性药物

中药丹参不适合和碱性西药，如氢氧化铝共同服用，以免形成不溶性的络合物，导致两种药物均不易被胃肠道吸收，进而降低药物的疗效。将含有机酸性成分的中药，如女贞子、山楂以及六味地黄丸等中成药和碱性西药一起服用，会在胃中产生酸碱中和反应，影响疗效。大黄、虎杖等药物在碱性条件下易氧化失效，也不可以和碱性药物共同使用。

强心苷类（洋地黄类）

含鞣质的中药如地榆、虎杖、四季青等及其制剂，不适合与地高辛等强心苷类药同服，因为会产生沉淀，不容易吸收，影响治疗效果。洋金花对胃肠道平滑肌有松弛作用，会让胃肠蠕动变弱，排空变慢，增加强心苷类药物的吸收和蓄积，容易发生中毒。蟾酥、万年青等苷类中药及含这类成分的中成药如麝香保心丸有强心效果，和西药强心苷类一起服用会导致毒性变高，增加患者心律失常甚至死亡风险。甘草以及其制剂复方甘草片有类似糖皮质激素的作用，容易发生药源性低血鉀，缺钾容易导致中毒，不适合一起运用。

助消化酶类

含鞣质较多的中药，与助消化酶类药物如胃蛋白酶合剂、多酶片等中的蛋白质结合，可降低药物吸收，不适合一起用。雄黄含硫化砷，砷可与酶蛋白质、氨基酸分子产生不溶性沉淀物，导致酶活性受到影响，因此不适合同服。大黄、番泻叶、芦荟等含蒽醌类的中药与助消化酶类药物合用会降低疗效。黄芩、黄连等含抗菌类中药有广谱抗菌的效果，会抑制乳酶生活性而影响治疗效果。

优降宁与胍乙啶

麻黄及含麻黄成分的中成药如止咳定喘丸、通宣理肺丸等不可以和优降宁、胍乙啶一起使用，否则会导致高血压危象。

解热镇痛药

发汗解表药如麻黄、生姜等及其制剂如防风通圣丸，与解热镇痛药物如阿司匹林等一起使用，会出现发汗过多，甚至虚脱的情况。甘草或含甘草的中成药长时间和有胃肠道损害作用的解热镇痛药合用，易引起消化道出血，增加胃溃疡发生的风险。

铁剂

含鞣质中药与铁剂合用易产生沉淀影响吸收。杏仁、桃仁、乌梅等含杏仁苷和苦杏仁苷，可与铁剂作用生成亚氰化铁，从而影响铁剂的吸收利用。雄黄及其制剂如牛黄解毒丸等不适合与铁剂同用，因雄黄的主要成分硫化砷可与亚铁盐生成硫代砷酸盐，各自的治疗效果都会下降。铁剂不能和钙剂同服，可能降低铁的吸收，还可加重铁剂引起的便秘，因此含钙较多的中药及中成药如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧、瓦楞子等不宜与铁剂合用。

四环素类

石膏、牡蛎、龙骨等含钙的药物不适合与四环素类如土霉素等一起服用，因会降低四环素的吸收，影响疗效。四环素类药物有着破坏酶、抑制微生物的效果，与神曲、鸡内金等消化酶类药物共同服用，会导致消化酶的活性下降。四环素类药物在酸性条件下杀菌能力最强，与能使胃中酸度下降的碱性中药同用，会降低四环素类药物的吸收，不利于抗菌效果的发挥。血余炭、十灰散等不能和四环素类药物同服，该类中药会吸附四环素类药物，导致其有效浓度降低。

总之，中西药联用是一个较为复杂的问题，患者不能盲目地进行中西药的配伍，应尽量在医生的指导下服药。