1.总感觉睡不着、睡不好，就可以认为是“失眠”吗？

睡眠不好是很多现代人都存在的问题，它的表现形式有很多，有些人可能是入睡比较困难；有些人是睡眠时间不够；还有些人表现为入睡不难、睡眠时间也可以，但是睡眠质量很差，比如梦很多，甚至是噩梦连连，或是非常容易醒，等等。那我们因为压力大或者心情不太好，一两天晚上没睡好就可以认为是失眠症吗？显然是不对的。每一种疾病都有明确的医学诊断，失眠症也不例外。

根据美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-V）的诊断标准，上述我提到那些睡眠障碍/睡眠困难的情况每周至少发生3次，且持续1个月以上，我们才能诊断为“原发性失眠症”。既然叫原发性失眠症，那么还必须排除很多其他精神心理疾病或是躯体疾病引发的继发性失眠症。

总体来说，失眠是一个很复杂的问题。它可能是机体的原发病，也可能是其他疾病继发的，甚至可以作为一种症状在其他很多疾病过程中出现。针对不同的失眠类型，治疗方法也差异很大。因此，一旦大家在生活中觉得睡眠不好，且已经严重影响到日常生活、工作和学习了，应及时到医院的相关专科，请医生来明确诊断，是否属于失眠症，属于哪一类型的失眠症，再对症进行治疗。

2.不同年龄段的人群失眠有哪些不同？

我简单地将人群划分为儿童、成人、老人给大家讲一下。

儿童睡眠障碍分类繁多，比如失眠、嗜眠、异态睡眠等，失眠是其中常见病症，且以学龄儿童，尤其是少年为多。睡眠时间无规律、入睡时饥饿或过饱、睡眠环境不良等是引发婴幼儿期睡眠障碍的常见原因。较大儿童的失眠除了上述原因，还常与学习、考试等因素造成的心里紧张、焦虑有关；或是晚上喝了某些使中枢神经兴奋的饮料，比如可乐等含咖啡因的饮料有关。儿童失眠主要表现为入睡困难和睡眠维持障碍，幼儿的失眠还多伴有梦惊、磨牙、遗尿等症状。

老年人失眠与多种因素有关，除了原发性，通常继发于躯体、精神疾病，或与社会心理或药物等因素有关。从中医的角度来说，老年人体衰，思虑、劳倦易致心脾两虚，生化之源不足，所以很容易造成失眠。相比年轻时，老年人的睡眠时间本来就比较短暂，失眠的情况也更容易发生。老年人失眠主要表现为夜间睡眠浅显且很容易醒，这从睡眠医学的角度来说是一种“睡眠时相的前移”，即早睡早醒；或者是表现为睡眠中出现多次短暂的早醒和唤醒。

成年人的失眠就更为复杂，原因也很多，就不一一罗列。但是我可以告诉大家一个失眠中隐藏的“性别倾向”。那就是，女性一生中失眠的概率远超出男性。这主要跟女性的多个生理期有关。简单来说，女性一生中存在月经周期、怀孕期、哺乳期和绝经期等显著的生理变化周期，这些周期性的变化往往对一些体质较为敏感的女性易引起睡眠障碍。比如经前期紧张综合征就有失眠的表现，临床上我们能看到有些女性在月经来潮前1周有明显的入睡困难或焦虑失眠；还有更年期，医学上称为“围绝经期”，此时期女性会有明显的失眠，包括入睡困难、频繁觉醒或早醒，且这种失眠的症状常常与更年期典型的烘热出汗、焦虑情绪交织在一起，互相影响，严重损害女性的生活质量。

3.失眠对人体有哪些危害？

失眠对身体的危害是很显著的。就拿最直观的来说，如果总是睡不好，第二天就没精神，学习、工作肯定受到影响，睡不好的人还会头晕、掉头发、心情低落或是焦虑烦躁，容易发脾气等。如果长久的失眠得不到有效的管理和治疗，就可能引起机体免疫力的下降、认知功能的损害（比如记忆力、注意力，都会受到影响）。持续的失眠还会增加很多慢性基础性疾病的风险，比如，医学研究发现，失眠与肥胖、心脑血管疾病、糖尿病甚至癌症都有一定关系。

4.失眠如何治疗？

目前临床上现代医学治疗失眠的方法主要有2个，一是镇静安眠类药物，二是心理疗法。镇静安眠类药物效果很快，但是它存在潜在的副作用，比如有些患者第二天起床会觉得头晕、有脚踩棉花无力感，还有些患者会有口干、口苦甚至是恶心的感觉，而且，这类药物是有一定的依赖性的，停药反跳现象也很明显。心理疗法中应用最广泛的是认知行为疗法，这种疗法不存在上述问题，但是起效比较慢，治疗周期比较长，而且费用比较高。

如今，越来越多的人开始转而求助中医药的帮助。中医药针对失眠症的办法比较多，除了中药，还有针灸、推拿、耳穴、泡脚等，配合起来使用，效果也还是比较好的。而且，中医药疗法安全性较好，没有显著的副作用，患者也无需担心依赖性的问题。

对于失眠病程比较短的患者，建议可以先采用中医药的疗法进行干预；失眠病程比较久，或者正在服用西药、失眠比较严重的患者，建议中西医结合的疗法，即在使用西药的基础上同时加用中医药的方法，双管齐下，先把睡眠改善了，再慢慢把西药减下来。

当然，养成良好的睡眠卫生习惯也是很重要的。第一点，保持良好的情绪，积极的心情。其次，要有规律的睡眠习惯，定时上床睡觉、定时起床，不要熬夜。第三点，保持良好的睡眠环境，不要躺在床上使用电子产品（例如手机、平板电脑等）。第四点，饮食均衡，不要吃太多辛辣刺激的食物，下午5点以后尽量不要再喝浓茶或含咖啡因、酒精的饮料等。第五点，如果觉得平时工作很累，中午可以适当休息一会，但是午睡不能超过半个小时，否则也可能会影响夜间的睡眠。

5.什么样的睡眠才能称之为健康睡眠？

每个人对睡眠的需求是不同的，有些人睡6个小时就能精力充沛，睡多了反而觉得晕晕乎乎的；還有些人认为自己必须睡足8个小时才能应付第二天的正常生活，那显然6个小时的睡眠对他而言是不够的。

所以，只要觉得夜间的睡眠让你很舒适、满足，能够通过夜间的睡眠彻底消除一天的疲劳，并且第二天醒来后精力充沛、精神满满，完全可以应付第二天的工作、学习，那就是一个好的、健康的睡眠。

专家简介

张雯静 主任医师，教授，上海中医药大学附属市中医医院党委副书记，澳大利亚麦考瑞大学访问学者。2003年起师从全国名老中医王翘楚教授从事睡眠疾病的临床医疗、科研工作。擅长中医治疗以失眠为主症的躯体疾病及情感障碍疾病，如失眠伴围绝经期综合征、焦虑障碍、异态睡眠、不安腿综合征等。