谷芬

水痘是儿童最常见的出疹性传染病，多发于1～5岁的儿童。患儿发病后会出现诸多不适症状，继而引发焦躁情绪状态，家庭护理应关注其身心舒适度。

隔离护理重视环境管理，对患儿进行隔离护理，确保房内通风良好，空气通畅，调节适宜的温湿度，确保患儿良好休息。

消毒护理患儿的分泌物和体液、生活垃圾等集中处理，餐具、杯具等要用高温或煮沸消毒，床单要用有效氯（1000毫克／升）浸泡消毒。保持房间干净整洁，及时清洗更换、消毒患儿的衣服和被褥，患儿穿着柔软、舒适、透气衣物，提供温馨、舒适的居住环境。

皮肤护理水痘急性发作期不建议洗澡，尤其是疱疹密集时。但注意保持患儿皮肤的清洁干燥。尤其需保证患儿手部清洁，勤剪患儿指甲，必要时为患儿戴手套，以防患儿因瘙痒抓挠抓破皮肤，导致皮肤感染。

口腔护理保持患儿口腔的清洁卫生，给予充足的水分摄人。若患儿口腔出现疱疹，可使用生理盐水或清水为其清洗口腔。

发热护理发热患儿卧床休息，可对其进行物理降温。给予降温贴或用温水擦拭腋下和腹股沟等处，必要时给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热处理。

饮食护理患儿的饮食以富含维生素、清淡易消化食物为主，如水果、蔬菜等，避免摄人鱼虾、海鲜、生冷、辛辣等刺激性食物。多饮水，保证大便通畅。

心理护理对患儿以鼓励为主，结合游戏、活动等方式分散其注意力。年龄较小患儿会产生焦虑、烦躁、哭闹、恐惧等各种不良情绪，家长可予耐心安抚，时刻关切患儿情绪变化；年龄大的患儿会担心留疤等，家长可以普及和水痘相关知识，消除患儿对水痘的恐惧。

水痘患儿容易引起各种并发症，严重者甚至可导致患儿夭折。因此，水痘期间有以下症状者请及时去医院就诊。

1．在水痘发疹的第2～3天，一些体弱或有免疫缺陷的孩子常会并发病毒性肺炎。症状与细菌性肺炎大体相似，可出现咳嗽、胸痛、高热、呼吸困难等症状。

2．病毒性脑炎是由水痘一带状疱疹病毒直接侵犯脑组织所引起的，常在出疹高峰期发病，主要症状是头痛、发热、呕吐、失语、昏迷等。虽然只有极少数的孩子患水痘后并发脑炎，但死亡率较高，应特别警惕。

3．病毒侵犯血液系统后，易引起血液成分和机能改变，导致凝血机能下降，最明显的症状就是水疱疹变成血疱疹，本来是水珠样的疱疹变成石榴籽样的疱疹。此外还可见鼻腔、胃肠道出血，甚至出现血尿，严重者可导致死亡。

4．皮肤疱疹破溃后，细菌直接侵入疮面引起化脓性炎症，可导致淋巴结炎、蜂窝织炎；细菌进入血液，可以导致败血症；化脓的疱疹愈合后，可留下类似天花瘢痕样的麻点。

水痘在出疹前48小时至疱疹完全结痂均具有传染性，到所有的水疱都结痂后才没有传染性，这时方可解除隔离。但如果患儿还有部分的皮疹和水疱没有结痂，这就表示还没有痊愈，还是有传染性的，需要继续隔离治疗。

能够出门时，家长们也要注意防止孩子皮肤被硬物划破。因为水痘结痂后痂皮还没有完全脱落，很容易被硬物刮伤。痂皮早期被撕掉容易继发细菌感染，加重炎症，甚至出现疤痕。

因学龄儿童大部分额面部有水痘，影响容颜，同时伴有全身瘙痒的症状，会产生急躁情绪，应及时给予患兒心理疏导，多与其沟通，告知其水痘皮疹一般不会留下疤痕，是完全可以治好的常见病，帮助患儿树立战胜疾病的信心。

水痘患儿接受人性化、科学性的家庭护理，对改善水痘患儿生活质量有积极的影响。