肋软骨皮质搭建支架在鼻整形术中的应用效果

2023-05-26乔柱

医学美学美容 2023年6期

关键词：硅胶

乔柱

【摘要】目的探究肋軟骨皮质搭建支架在鼻整形术中的应用效果。方法选取2021年5月-2022年8月于本院行鼻整形术的60例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组给予硅胶材料搭建支架，观察组给予肋软骨皮质搭建支架，比较两组愈合情况、整形满意度、鼻部三维指标（鼻尖突度、鼻长、左右鼻尖顶点间距）、鼻部美学指标（鼻唇角、鼻面角、鼻额角）、鼻通气功能（鼻腔容积差值、鼻腔最小横截面积差值、鼻腔呼气吸气阻力差）、生活质量（术后心理健康、社会功能）及并发症发生情况。结果观察组愈合优良率为100.00%，高于对照组的86.67%（P<0.05）；观察组对鼻尖、鼻形、鼻孔的整形满意度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组鼻尖突度、鼻长、左右鼻尖顶点间距均优于对照组（P<0.05）；观察组鼻唇角、鼻面角、鼻额角均优于对照组（P<0.05）；观察组术后心理健康、社会功能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论肋软骨皮质搭建支架在鼻整形术中的临床应用效果优于硅胶材料搭建支架，可促进切口愈合，改善鼻部形态，有利于提高患者的整形满意度和生活质量，且术后并发症发生几率较小，安全性较高，值得临床应用。

【关键词】鼻整形术；肋软骨皮质；硅胶；鼻整形支架

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）06-0056-04

Application Effect of Costal Cartilage Cortex Scaffold in Rhinoplasty

QIAO Zhu

（Jiuzhou Huayun Medical Beauty Clinic， Chengdu 610000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of costal cartilage cortex scaffold in rhinoplasty. Methods Sixty patients who underwent rhinoplasty in our hospital from May 2021 to August 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 cases in each group. The control group was given a silicone material to build a scaffold， and the observation group was given a costal cartilage cortex to build a scaffold. The healing status， plastic satisfaction， nasal three-dimensional indicators （nasal tip protrusion， nasal length， left and right nasal tip apex spacing）， nasal aesthetic indicators （nasolabial angle， nasal surface angle， nasal frontal angle）， nasal ventilation function （nasal cavity volume difference， nasal minimum cross-sectional area difference， nasal exhalation resistance difference）， quality of life（postoperative mental health， social function） and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of healing in the observation group was 100.00%， which was higher than 86.67% in the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of nasal tip， nasal shape and nostril in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nasal tip protrusion， nasal length and the distance between the left and right nasal tip apex in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The nasolabial angle， nasal facial angle and nasal frontal angle in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The scores of mental health and social function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical application effect of costal cartilage cortical scaffold in rhinoplasty is better than that of silica gel scaffold， which can promote wound healing and improve nasal morphology. Meanwhile， it is beneficial to improve the satisfaction and quality of life of patients with rhinoplasty. The incidence of postoperative complications is small and the safety is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Rhinoplasty； Costal cartilage cortex； Silica gel； Nasal plastic scaffold

鼻整形术（rhinoplasty）属于整形外科手术常见术式之一，同样也是亚洲年轻化注射中心整形外科手术中最普遍的手术之一，鼻整形术可缩小或增加鼻梁高度，改变鼻头或鼻梁形状，使外扩的鼻翼变窄，或者改变患者鼻部与上嘴唇之间的三角区域[1]。同时，鼻整形术还可以矫正鼻部天生缺陷或畸形，甚至有助于改善呼吸问题，对于改善患者面部外观形态、提高整体美观度具有积极意义[2]。手术过程中需运用鼻整形支架，按照材料不同进行划分，通常包括两种，分别为硅胶材料支架及肋软骨支架。目前，两种支架在整形市场中均有所运用。然而，随着手术经验的丰富，硅胶材料支架在并发症多这一方面的缺陷逐渐显现，而肋软骨支架因其具备取材充足、稳定性好、无排异等优势，逐渐广泛应用于临床鼻整形术中。基于此，本研究旨在探究肋软骨皮质搭建支架在鼻整形术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年5月-2022年8月于九州华昀医疗美容门诊部行鼻整形术的60例患者为研究对象。纳入标准：经诊断符合鼻整形术指征；认知正常，精神状态良好。排除标准：合并感染疾病者；合并基础代谢疾病者；存在手术禁忌证者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每組30例。对照组男7例，女23例；年龄18～38岁，平均年龄（26.78±3.56）岁。观察组男5例，女25例；年龄18～40岁，平均年龄（27.40±3.42）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组采用硅胶材料搭建支架进行鼻整形术：术前扫描，结合患者鼻部形状，制作硅胶假体。对患者进行局部麻醉，患者取仰卧位，暴露鼻部，消毒铺巾，在鼻尖或鼻孔内做切口，剥离皮下组织暴露鼻中隔软骨，按照由下至上的顺序植入硅胶假体，调整后固定。操作完成后清除创面周围多余组织，逐层缝合。

1.2.2观察组采用肋软骨皮质搭建支架进行鼻整形手术：麻醉及术前准备方式同对照组，暴露鼻部后，采用肋软骨皮质搭建支架：先切取患者第5～7根肋骨软骨，将其制成软骨片，鼻部切口位置及皮下组织剥离方法同对照组，分离鼻小柱以及鼻翼软骨后，重复硅胶材料搭建支架鼻整形术过程，植入软骨片后调整位置并固定。操作完成后，多余组织清除方式及缝合方式同对照组。

1.3 观察指标比较两组愈合情况、整形满意度、鼻部三维指标、鼻部美学指标、鼻通气功能、生活质量及并发症发生情况。①愈合情况：根据《创面愈合的评价指标》[3]对患者切口愈合情况进行评估，Ⅰ级愈合：切口愈合良好，无不良反应，判定为优；Ⅱ级愈合：切口愈合状态略差，伴有轻微炎症反应，判定为良；Ⅲ级愈合：切口化脓较为严重，需要切开进行引流处理，判定为差；优良率=（优+良）/总例数×100%；②整形满意度：采用自拟量表由患者对整形满意度进行评估，评估内容包括鼻尖、鼻形、鼻孔3项，每项分值为0～10分，分数越高表示整形满意度越高；③鼻部三维指标：包括鼻尖突度（鼻翼到基底的距离）、鼻长（山根到鼻尖的距离）、左右鼻尖顶点间距（即左右两侧鼻尖顶点距离）；④鼻部美学指标：包括鼻唇角（鼻柱与人中的角度）、鼻面角（鼻根垂线与鼻梁的角度）、鼻额角（眉间点与鼻根点的角度）；⑤鼻通气功能：包括鼻腔容积差值、鼻腔最小横截面积差值、鼻腔呼气吸气阻力差值，以上指标均通过鼻通气功能检查获得；⑥生活质量：采用生活质量简易量表（quality of life，QOL）进行评估，评估内容包括心理健康、社会功能2项，总分均为100分，得分越高表示患者的生活质量越好[4]；⑦并发症发生情况：包括感染、肿胀变形、假体下移。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（n，%）表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组愈合情况比较观察组愈合优良率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组整形满意度比较观察组对鼻尖、鼻形、鼻孔的整形满意度评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组鼻部三维指标比较观察组鼻尖突度、鼻长、左右鼻尖顶点间距均优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组鼻部美学指标比较观察组鼻唇角、鼻面角、鼻额角均优于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组鼻通气功能比较观察组鼻腔容积差值、鼻腔最小横截面积差值、鼻腔呼气吸气阻力差均低于对照组（P<0.05），见表5。

2.6 两组生活质量比较观察组术后心理健康、社会功能评分均高于对照组（P<0.05），见表6。2.7 两组并发症发生情况比较观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05），见表7。

3 讨论

近年来，鼻整形术逐渐受到了各类人士的关注，该术式应用逐渐频繁，可帮助部分患者解决畸形问题，或帮助进一步改善鼻部外形。传统鼻整形术采用硅胶材料搭建支架，术后患者外观能够得到一定改善，但是改善效果往往受限于硅胶材料的影响，最终患者满意度不高。目前，肋软骨支架已在临床整形外科得到广泛应用，该材料组织相容性较好，可避免排异现象，术后鼻部外观形态更自然[5]。本研究通过比较两种支架的应用效果，以期为临床选择更优支架提供参考，提高鼻整形满意度。

本研究结果显示，观察组愈合优良率高于对照组（P<0.05），提示与硅胶材料搭建支架相比，在鼻整形术中采用肋软骨皮质搭建支架的愈合效果更好。分析原因在于肋软骨材料与人体相容性较好，术后无排异反应，有利于促进恢复。观察组对鼻尖、鼻形、鼻孔的整形满意度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组鼻尖突度、鼻长、左右鼻尖顶点间距均优于对照组（P<0.05），表明肋软骨皮质搭建支架能够有效改善患者的鼻部三维指标及鼻部美学指标，患者对整形效果的满意度较高。究其原因，肋软骨用于鼻部整形，材料较为充足，并且容易获取，操作简便，术后鼻部形态的改善效果更好，外观自然，满足了患者的整形需求，故其满意度较高。觀察组鼻腔容积差值、鼻腔最小横截面积差值、鼻腔呼气吸气阻力差均低于对照组（P<0.05），表明肋软骨皮质搭建支架能够改善鼻整形术患者的鼻通气功能。究其原因，肋软骨隆鼻支撑性好、稳定性强、皮下组织厚度高，故而患者的通气功能不受影响。观察组术后心理健康、社会功能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05），表明肋软骨皮质搭建支架能够有效提高鼻整形术患者的生活质量，且术后并发症发生风险较小。究其原因，肋软骨隆鼻外表美观性更佳，远期效果好，患者痛苦少，故手术恢复期对其生活质量的影响较小；同时肋软骨皮质搭建支架的排异反应少，患者适应度高，因此术后感染、肿胀变形、假体下移等并发症的发生几率较低，应用安全性得到保障。

综上所述，肋软骨皮质搭建支架在鼻整形术中的临床应用效果优于硅胶材料搭建支架，可促进切口愈合，改善鼻部形态，有利于提高患者的整形满意度和生活质量，且术后并发症发生几率较小，安全性较高，值得临床应用。