王翠茹 赵平

(1.西安医学院第三附属医院,陕西 西安 710068;2.西北妇女儿童医院产房,陕西 西安 710061)

妊娠期高血压患者的身体情况存在特殊性,难以对其应用常规的临床药物干预措施。为控制妊娠期高血压的发展,促进良好的母婴结局,需给予患者科学、有效的护理干预措施。细致化护理注重患者的个体差异,通过提供精细化、细节化的医疗服务满足住院期间患者的合理需求,能够促进疾病转归,弥补常规护理的不足[1]。适度的有氧运动能够减轻患者的精神压力,提高心血管调节适应能力,可联合细致化护理应用于妊娠期高血压[2]。本文旨在探讨细致化护理与适度有氧运动联合干预在妊娠期高血压中应用及对患者血压影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月至2021年6月我院收治的妊娠期高血压患者150例,随机分为对照组与观察组,各75例。纳入标准:妊娠期高血压符合《妊娠期血压管理中国专家共识(2021)》[3]相关诊断标准;患者及家属知情同意,并签署知情同意书。排除标准:多胎妊娠;认知障碍;原发性高血压病史;凝血系统疾病;急性肾炎。对照组年龄20～44岁,平均(27.72±3.54)岁;疾病程度:23例轻度,44例中度,8例重度;孕周33～38周,平均(34.03±0.34)周。观察组年龄20～43岁,平均(27.83±3.08)岁;疾病程度:21例轻度,43例中度,11例重度;孕周32～38周,平均(34.34±0.25)周。本研究已通过医院伦理委员会审批。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组予以对症处理、日常相关注意事项讲解、生命体征监测、情绪安抚、胎心监测、基础护理、饮食护理、运动指导等常规护理。观察组在对照组基础上予以细致化护理与适度有氧运动联合干预:(1)细致化护理:①健康宣教:依据患者病情、性格特点进行健康教育,采用一对一讲解、健康知识讲座等形式向其讲解妊娠期高血压疾病发病原因、治疗方案、并发症预防方法及相关注意事项,以提升疾病知识认知。②心理护理:建立良好护患关系,获取患者的信任感,以全面掌握其特点、应激能力、内心需求;关注患者的心理状态,对其心理变化进行有针对性地护理;利用鼓励、暗示、劝告等方式进行心理疏导。③家庭支持:嘱咐家属多关心患者,以发挥家庭的支持作用。④行为指导:鼓励患者诉说主观感受,以提升其心理舒适度;通过渐进式肌肉放松疗法、情感宣泄法放松患者躯体,以提升其生理舒适度。⑤产前监测:于患者健康管理档案上详细记录各项检查结果;对患者的产前表现进行严密观察,及时向医生报告患者的异常情况。⑥产前检查:协助患者进行血压、心率、体温等相关指标的检查。(2)适度有氧运动指导:指导患者每日保持放松肩臂、抬头、挺胸的姿势进行匀速平路步行,早晚各运动1次;运动速度依照患者的心率变化进行调整,最大强度运动心率为患者最大有氧运动量的50%,50～80 min/次;分别于运动前后10 min指导患者进行关节的准备、放松活动。

1.3观察指标 两组患者到院当天、出院当天采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)[4]评估患者生活质量。到院当天、干预7 d后检测平均动脉压、舒张压、收缩压,采用焦虑自评量表(SAS)[5]评估患者焦虑程度。

2 结 果

2.1两组平均动脉压、舒张压及收缩压比较 两组干预前平均动脉压、舒张压、收缩压的差异无统计学意义(t=0.124、0.128、0.267,P>0.05);干预后,观察组平均动脉压、舒张压、收缩压较对照组低(t=5.637、3.847、4.536,P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后平均动脉压、舒张压及收缩压比较

2.2两组干预前后GQOLI-74、SAS评分比较 两组干预前GQOLI-74、SAS评分差异无统计学意义(t=0.258、0.258,P>0.05);干预后,观察组GQOLI-74评分较对照组高,SAS评分较对照组低(t=7.865、6.453,P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后GQOLI-74、SAS评分比较分,n=75]

3 讨 论

适度有氧运动训练通过指导患者步行,能够增加血液氧气含量,有效舒张小动脉,缓解全身毛细血管痉挛,有助于提升其机体功能[6]。细致化护理关注患者的行为,通过健康宣教、心理护理能够获得患者的良好配合,保证适度有氧运动训练的有效落实,有助于促进良好预后[7]。

本文结果显示,干预后观察组平均动脉压、舒张压、收缩压较对照组低(P<0.05);观察组SAS评分较对照组低(P<0.05);观察组GQOLI-74评分较对照组高(P<0.05)。表明对妊娠期高血压孕妇应用细致化护理与适度有氧运动联合干预有助于改善血压,缓解焦虑情绪,提高生活质量。适度有氧运动训练能够调节血管的顺应性,通过指导患者每日保持放松肩臂、抬头、挺胸的姿势进行匀速平路步行,反复、持续锻炼毛细血管的反射性舒缩功能发挥作用,可强化血管舒缩功能,确保周身血气通畅,有助改善血压[8]。在细致化护理的措施中,鼓励患者诉说疑惑或主观感受,能够帮助患者排除杂念,提升心理舒适度,有助于调节患者的心理状态,缓解血管紧张,改善心率;通过渐进式肌肉放松疗法、情感宣泄法放松患者躯体,能够提升生理舒适度,帮助松弛血管,有助于改善血压;产前严密监测患者的身体表现,及时向医生报告异常情况,能够控制妊娠期高血压发展,联合适度有氧运动训练对血管的调节作用,能够增强疾病的改善效果,有助于改善血压。采用一对一讲解、健康知识讲座等形式向其讲解妊娠期高血压的相关知识,能够提升患者的认知,有助于缓解不良情绪。细致化护理的家庭支持措施能够使患者感受到亲情温暖,减轻其心理负担;同时护理人员协助患者进行血压、心率、体温等相关指标的检查能够减少异常风险的发生,保证分娩的顺利进行,有助于提升患者的生活质量。适度有氧运动通过早晚各1次的匀速平路步行,能够锻炼患者的呼吸肌,增加血液的含氧量,提升各器官功能,增强身体抗病能力,改善预后,提高患者的生活质量。

综上所述,对妊娠期高血压孕妇应用细致化护理与适度有氧运动联合干预能够缓解其焦虑情绪,有助于改善血压,提高生活质量。