崔安娜 陈娜

(1.西安市按摩医院,陕西 西安 710068;2.宝鸡市中心医院骨四科,陕西 宝鸡 721008)

颈肩腰腿痛好发于老年群体,其病因复杂,主要包括腰椎增生、腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎、风湿、颈椎病、肩周炎等[1]。这种疼痛是无菌感染的,可能导致相关部位代偿性的肿胀或活动受限等,引起原因一般较隐蔽,可能会随着患者自身调节自行缓解,部分患者疼痛或劳损严重需要进行相关的治疗才能缓解[2]。临床常采用制动、止痛等方式减轻患者的疼痛感,已取得良好的效果,为提高患者的康复速度,配合有效的护理十分重要。本文旨在探讨颈肩腰腿痛患者接受针灸推拿联合康复护理干预的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年8月至2021年8月我院接诊的颈肩腰腿痛患者80例,根据护理方案不同分为两组,各40例。对照组男19例,女21例;年龄50～75岁,平均(62.29±3.43)岁;病程0.5～10年,平均(5.15±1.42)年。研究组男18例,女22例;年龄49～74岁,平均(62.19±3.25)岁;病程0.5～10年,平均(5.21±1.33)年。纳入标准:均确诊患有颈肩腰腿痛,且临床资料完整;患者及家属知情同意。排除标准:罹患恶性肿瘤或者严重感染性及免疫系统疾病者;合并严重肝肾心功能障碍者;精神异常以及交流障碍者,无法有效配合研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组给予康复护理干预:为患者宣讲颈肩腰腿痛相关知识,促使患者积极配合康复训练;指导患者保持正确的姿势,颈椎病患者应该将枕头高度控制在10～12 cm,工作过程中,每隔1～2 h运动几分钟,严重者应该给予高频疗法、石蜡等;肩周疾病患者应确保肩周部良姿位,指导患者进行关节肌肉锻炼,可适当给予消炎镇痛药物,帮助患者减轻疼痛感;腰椎间盘突出症者选择使用硬床板,前7 d应尽量卧床休息;指导患者进行肌肉关节运动,嘱咐患者注意坐姿和站姿,预防病情加重;提高患者对康复护理的认知,解答患者的疑问,提升患者的信赖感,进而减轻患者的心理压力;指导患者科学饮食,为患者制定饮食方案,增加维生素和温热食物的摄入。研究组在康复护理基础上给予针灸推拿,针灸方法如下:患者保持仰卧姿势,选择毫针针灸,若为腰腿疼痛,主要治疗穴位包括飞扬、承山、命门、阳关、肾俞等,针刺前对穴位消毒,捻转进针,留针0.5 h,1次/d;若为颈椎肩膀疼痛,主要治疗穴位包括申脉、颈夹脊、大椎、天柱等,手法同上,1次/3 d,连续治疗1个月。推拿方法如下:患者保持仰卧姿势,通过中医按摩的推按、揉捏等手法对患者的颈椎、肩部、臀部以下、腰骶等部位按摩,边按摩边对天柱、颈夹脊、大椎等穴位进行治疗,根据患者的反应调整力度,20 min/次,1次/d,连续治疗1个月。

1.3观察指标 比较两组临床疗效,显效:恢复颈肩腰腿功能,临床症状消失;有效:基本恢复颈肩腰腿功能,临床症状明显改善;无效:未发生上述标准。采用视觉模拟评分量表(VAS)[3]评估患者疼痛情况,疼痛程度与评分呈正比。采用本院自制的调查评价表护理满意度,满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。比较两组干预前后生活质量评分,分值越高表明生活质量越好。

2 结 果

2.1临床疗效比较 干预后,研究组显效20例、有效19例、无效1例,总有效率为97.50%;对照组显效17例、有效17例、无效6例,总有效率为85.00%。研究组总有效率高于对照组(χ2=3.923,P<0.05)。

2.2疼痛情况比较 干预前,研究组VAS评分(8.45±2.11)分、对照组VAS评分(8.62±2.34)分,干预后研究组VAS评分(3.28±0.57)分、对照组VAS评分(3.57±0.33)分。干预后两组VAS评分均降低,且研究组降低幅度大于对照组(t=2.785,P<0.05)。

2.3满意度情况比较 研究组满意23例、基本满意15例、不满意2例,满意度为95.00%;对照组满意14例、基本满意18例、不满意8例,满意度为80.00%。研究组护理满意度高于对照组(χ2=4.110,P<0.05)。

2.4生活质量评分比较 干预后两组躯体功能、心理功能、生活功能评分均升高,且研究组升高幅度大于对照组(t=6.082、4.963、7.083,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后生活质量评分比较

3 讨 论

中医理论认为,颈肩腰腿痛属“痹症”范畴,由于受到外界风寒寒湿或者劳伤所致,发病机理为外感风寒湿邪、经脉阻滞或者跌扑闪挫、过度劳损所致经脉不通、气血阻滞以及血瘀[4]。

康复护理比较重视症状缓解效果,通过护理恢复运动功能、增强肌肉力量,患者疼痛感。针灸是通过针刺方式对疾病进行治疗,推拿是通过不同的手法对经络进行疏通,以实现活血化瘀,促进患者血液循环,减轻颈肩腰腿痛症状[5]。本文结果显示,研究组临床总有效率高于对照组,研究组疼痛感轻于对照组(P<0.05),且研究组护理满意度高于对照组(P<0.05);干预后两组患者躯体功能、心理功能、生活功能评分均升高,且研究组升高幅度大于对照组(P<0.05)。说明针灸推拿联合康复护理可明显提高颈肩腰腿痛患者的临床疗效,减轻疼痛感。康复护理注重运动锻炼,指导患者进行科学合理的运动,提升局部肌肉力量,调节血液循环,促使疼痛感减轻[6];加强关节锻炼和肌肉锻炼,提高运动功能饮食指导可确保患者摄入充足的营养,提高身体素质,利于疾病恢复;调节患者心理状态,提高患者疾病认知和康复锻炼的重视度,可减轻患者心理负担,积极配合治疗。针灸可调节患者的中枢神经系统,促进其平衡,有利于各脏器功能修复,还可改善患者颈肩腰腿痛,具有便捷、安全的优势[7]。推拿用于治疗颈肩腰腿痛,能够有效牵拉肌肉纤维,可促使生物力学处于平衡状态,有利于快速恢复,还可促进肌肉痉挛症状缓解,并且实现逐步消除,进而消除患者疼痛感,改善临床症状[8]。针灸与推拿联合使用,促使临床疗效明显提升,改善疼痛症状。本文结果显示,研究组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。说明针灸推拿联合康复护理用于治疗颈肩腰腿痛,获得较高的认可度。该治疗方案有效改善患者的疼痛症状,提高临床疗效,进而提高患者的满意度。