马骎 李诚 李燕

(1.西北大学附属神木医院(神木市医院) 口腔科,陕西 神木 719300;2.神木诚盛李燕口腔门诊部,陕西 神木 719300)

牙齿畸形是口腔科中较为多见的一种口腔疾病,主要是指小儿在生长发育期间由于诸多原因造成颌骨、牙齿畸形,牙齿畸形主要有牙齿前突、牙齿排列不齐等表现[1]。颞下颌关节紊乱病已经成为口腔科常见疾病,且多发疾病,主要是颞下颌关节区疼痛、弹响以及下颌运动障碍,在所有年龄段均可发病,其中青壮年较多。研究发现[2],抬畸形患者的颞下颌关节紊乱病的发病率较高,这可能是错牙合畸形的重要原因之一。研究还发现[3],肌肉和肌肉关节因素、心理因素和外伤因素也是导致颞下颌关节功能紊乱病的原因之一,但其发病机制尚不清楚。因此,本文探究错牙合畸形患者颞下颌关节紊乱病发生情况及影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院2018年1月至2022年8月收治的错牙合畸形患者100例。

1.2方法及观察指标 对所有的错牙合畸形患者进行资料收集,根据参考文献中可能引起颞下颌关节紊乱病的影响因素[4],分析发生颞下颌关节紊乱病与未发生颞下颌关节紊乱病的患者在年龄、性别、精神状态、颌面部外伤、龋病、饮食习惯、口腔习惯、牙合状况等因素上的差异性,将有差异项目带入Logistic回归方程计算,分析引起颞下颌关节紊乱病的因素。

2 结 果

2.1颞下颌关节紊乱病发生情况 本次调查抽取的100例错牙合畸形患者有32例发生颞下颌关节紊乱病,占32.00%。

2.2一般资料 是否发生颞下颌关节紊乱病患者在性别、精神状态、龋病、饮食习惯、口腔习惯、牙合状况上均有差异(P<0.05)。见表1。

表1 是否发生颞下颌关节紊乱病患者资料对比(n=100)

2.3影响因素Logistic回归方程计算后表明,性别、精神状态、龋病、饮食习惯、口腔习惯、牙合状况均是颞下颌关节紊乱病的影响因素。见表2。

表2 颞下颌关节紊乱病影响因素分析

3 讨 论

颞下颌关节紊乱病会累及咀嚼肌,颞下颌关节以及与头颈部相关联骨骼肌肉的一组疾病总称。临床主要表现为局部肌肉疼痛,下颌骨运动异常,颞下颌关节弹响等情况,伴随耳部疼痛,头晕、耳鸣等症状[5]。

本文结果显示,所选取调查对象中有32例发生颞下颌关节紊乱病,占32.00%,是否发生颞下颌关节紊乱病患者在性别、精神状态、龋病、饮食习惯、口腔习惯、牙合状况上均有差异(P<0.05)。使用Logistic回归方程将上述因素带入计算发现,上述情况均为颞下颌关节紊乱病的影响因素。分析原因:(1)性别:雌激素水平可影响颞下颌关节紊乱病的发生,其原因可能在于男性患者体内的雄激素具有缓解头痛的作用,进而男性患者不适感相比女性较少,进而减少负性情绪的发生,间接降低颞下颌关节紊乱病发生率。而女性由于雌激素水平更高,调节了疼痛阈值,同时与神经活性物质反应影响疼痛的发生。进而增加负性情绪的发生,间接提升颞下颌关节紊乱病发生率[6]。(2)精神状态:颞下颌关节紊乱病也被认为是心身疾病,情绪失调可引起咀嚼肌群功能紊乱,不良情绪均可能诱发口腔系统的器质性病变,增加颞下颌关节紊乱病发生率[7]。(3)龋病:发生龋损后,咬合面积减少,引起邻牙移位、肌肉松弛、对骀牙伸长等变化,超过代偿范围可引起颞下颌关节紊乱病的相关症状[8]。(4)饮食习惯:喜硬食导致关节长期超负荷运动及关节盘破坏,引起骨骼肌萎缩、无力和变形等病理改变。同时高负荷导致关节局部缺血和关节周围肌肉的损伤,进而增加颞下颌关节紊乱病发生率[9]。(5)口腔习惯:偏侧咀嚼可引起两侧关节及肌肉运动的失衡,可能成为颞下颌关节紊乱病的主要诱因。在偏侧咀嚼过程中,偏侧髁突骨小梁和关节盘会发生不同程度的病理性变化;长期磨牙可以造成患者张口受限、张口受限时间延长、张口受限程度加重、张口受限范围增大、张口受限部位集中等症状,严重者可导致患者张口受限,长期磨牙还可引起翼外肌区疼痛、慢性肌筋膜疼痛及关节盘移位等,可能诱发颞下颌关节紊乱病[10]。(6)牙合状况:牙合是协调口颌系统是维持口腔颌面系统生理平衡的关键。适当的改变可促进口颌系统的重建,但超过适当的范围则会导致颞下颌关节紊乱病的发展。切牙反牙合可引起髁突及关节盘的弹响;深覆牙合可导致颌关节活动受限,易出现关节盘前移现象;前牙反牙合常出现颞颌关节前下方及下颌骨侧方间隙增大,影响功能活动。前牙反牙合多发生于下颌前伸时,常伴有髁突移位和牙合,可影响正常的下颌功能位置;偏牙合主要发生在替牙期,长期异常的异常胎因素刺激双侧颌骨发育不对称,容易引起颞下颌关节紊乱病[11]。

综上所述,颞下颌关节紊乱病的发生与性别、精神状态、龋病、饮食习惯、口腔习惯、牙合状况有关,临床应进行针对性预防措施,以减少颞下颌关节紊乱病发生率。