尤燕

慢阻肺是临床常见的一种慢性呼吸道疾病,具有较高发病率,好发于老年群体,临床症状主要表现为气道高反应等,会逐渐降低患者肺功能,诱发呼吸衰竭等并发症,严重影响患者的生活质量与劳动能力［1,2］。该疾病在稳定期时,并未出现症状加重现象,故而在治疗稳定期患者时,主要目的是缓解患者病情,有效控制临床症状。但是对于处在急性加重期的患者,其病情较为严重,一旦未得到及时诊治,可导致患者肺功能呈进行性降低,进而严重影响患者的日常生活与生命安全［3］。目前,临床治疗慢阻肺急性加重期患者以头孢类药物为主,虽然该药物具备显著抗感染的作用,然而单一应用疗效并不显著,故而为了能够有效减轻患者的临床症状,改善其肺功能,提高患者生活质量,需联合其他药物来治疗［4,5］。鉴于此,本次研究以本院82 例慢阻肺急性加重期患者为研究对象,探讨对其中41 例患者应用阿奇霉素联合头孢类药物治疗的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年2～10 月来院接受诊治的82 例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为常规组和实验组,每组41 例。常规组中男女比例25∶16,平均年龄(55.7±6.8)岁,平均病程(4.2±2.8)年。实验组中男女比例23∶18,平均年龄(56.0±6.5)岁,平均病程(4.5±3.0)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①满足《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》标准,经肺部CT 检查、肺功能检测等确诊患有慢阻肺疾病；②病情处在急性加重期；③知晓本研究内容,同意加入到研究中,并签署相关协议书；④有完整临床资料；⑤对本研究应用药物无过敏史。排除标准：①合并血液疾病者；②合并恶性肿瘤者；③既往存在精神障碍者；④处于慢性期者；⑤无法正常沟通者。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗,包括：①相应对症治疗,主要包括化痰、平喘、吸氧、止咳、纠正体内电解质紊乱等；②根据患者的呼吸情况,给予其支气管扩张类药物,必要时,可予以呼吸机协助患者进行通气与呼吸。

1.2.1 常规组 患者给予头孢哌酮舒巴坦治疗,将1.5 g 的头孢哌酮舒巴坦注射液与浓度为0.9%氯化钠溶液100 ml 相混合,对患者实施静脉滴注,2 次/d。

1.2.2 实验组 患者给予阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗。其中头孢哌酮舒巴坦注射液用药方法、用量等与常规组一致；将0.5 g 阿奇霉素与浓度为0.9%的氯化钠溶液250 ml 充分混合后,静脉滴注,1 次/d。

两组均连续接受为期7 d 的治疗。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组临床疗效及治疗前后肺功能指标、生活质量评分。

1.3.1 疗效判定标准 结合临床检查结果、临床体征及临床症状判定疗效,其中,经治疗后,患者临床症状、临床体征及肺啰音无显著改善,少数患者甚至病情加重,为无效；经治疗后,患者临床症状、体征及肺啰音有所改善,白细胞基本恢复正常,为有效；经治疗后,患者咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困难等症状得到显著改善,肺啰音消失且白细胞恢复至正常水平,为显效。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 肺功能指标 包括FEV1/FVC、PEF。

1.3.3 生活质量评分 以生活质量综合评定问卷-74(成人用) (GQOL-74)进行判定,共包含物质生活状态、社会功能、躯体功能及心理功能4 个维度,每个维度总分为100 分,评分越高表明生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 实验组治疗总有效率为97.6%,显著高于常规组的80.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比(n,%)

2.2 两组治疗前后肺功能指标对比 治疗前,两组PEF、FEV1/FVC 对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组PEF、FEV1/FVC 均显著高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标对比()

表2 两组治疗前后肺功能指标对比()

注：与常规组治疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后生活质量评分对比 治疗前,两组物质生活状态、社会功能、躯体功能及心理功能评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组物质生活状态、社会功能、躯体功能及心理功能评分均高于本组治疗前,且实验组高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后生活质量评分对比(,分)

表3 两组治疗前后生活质量评分对比(,分)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与常规组治疗后对比,bP＜0.05

3 讨论

目前,临床上常见的肺气肿及慢性支气管炎均属于慢阻肺疾病范畴,大多都是由于呼吸道反复受到感染,长期处在灰尘污染、烟雾污染环境中或者吸烟等因素所造成的［6］。随着人们饮食及生活习惯不断改变,该疾病发生率呈上升状态,且具有较高病死率,不仅影响患者身体健康及生命安全,同时还会给患者家庭带来较重的经济负担。既往临床上在治疗慢阻肺患者时,侧重于控制及改善病症,虽然能够在一定程度上改善患者喘息、气促、咳嗽等临床症状,但是并未重视患者活动能力受到限制及肺功能受到累及,进而在治疗后无法有效提高患者生活质量,且疾病易反复发作,疗效并不显著［7］。据临床研究表明,急性呼吸道感染是导致慢阻肺患者病情加重的主要因素,一旦患者发生急性呼吸道感染,会导致其呼吸道黏膜受损、出现水肿现象,进而痰液增多、变得黏稠,使患者呼吸道受阻,气道变得狭窄,最终对其肺部通气造成影响,加重病情［8］。头孢类药物与阿奇霉素均属于临床常用抗生素类型,其中阿奇霉素是第2 代大环内酯药物,通过结合细菌核糖体50s 亚基,对细菌蛋白质的合成起到抑制作用,从而发挥出良好的抗菌效果,在用药后该药物可于酸性环境下具备较强稳定性,且用药安全性比较高、副作用较少,被临床广泛应用于成人与儿童生殖道感染、呼吸道感染疾病治疗中；头孢类药物是β-内酰胺类抗生素,含头孢烯半合成抗生素,可对细菌细胞壁起到破坏作用,不仅能抑制细胞进行繁殖,同时还具备广谱杀菌、抗菌的效果,药物毒副作用较少、安全性较高［9,10］。本次研究比较单一应用头孢哌酮舒巴坦注射液与联合头孢哌酮舒巴坦及阿奇霉素注射液在慢阻肺急性加重期患者中的应用效果,结果显示,实验组临床疗效更为显著,且肺功能指标及生活质量改善情况更优,这表明联合头孢类药物与阿奇霉素片可有效改善患者临床病症与肺功能,具备有效性与安全性。

综上所述,慢阻肺急性加重期患者采用阿奇霉素联合头孢类药物进行治疗,不仅能够有效减轻患者临床病症,还能提高其肺功能与生活质量,值得临床推广。