文/杨作辉 上海开元骨科医院康复医学科技师

容易受伤的膝关节

膝关节是人体最大的关节之一，由髌骨、股骨和胫骨构成，主要含括股骨外髁和胫骨外髁形成的外侧胫股关节、股骨内髁和胫骨内髁形成的内侧胫股关节、髌骨关节面与股骨滑车形成的髌骨关节三部分。膝关节也是人体最大的滑膜关节，包括三个功能间室：内侧胫股间室、外侧胫股间室、髌股间室，从而形成独特的动态铰链关节。在人体前进的过程中，膝关节负担着整个人体的重量，为正常活动的进行提供稳定的支持。

由于膝关节周围的肌肉比较少，又是承重的重要关节，所以很容易出现损伤。膝关节的常见疼痛是由于损伤、运动或关节炎造成的，常见的有膝盖骨刺病变、膝关节滑膜炎、半月板损伤、髌骨骨折、韧带损伤和膝关节脱位等。除了运动会损伤膝关节外，久坐也会损伤膝关节，因为长时间久坐，关节内的润滑液不够，关节的灵活性缺失，加上坐姿不正确，导致膝关节受到损伤。由于膝关节不能完全伸展，损伤更易发生，主要表现为疼痛和肿胀，部分病例会伴有松动感。

通常情况下，骨关节炎会逐渐加重，进而影响患者日常活动。根据美国疾病控制和预防中心的统计数据，骨关节炎是一种常见的慢性病，每年发病率达1%左右，其中60%～70%是膝关节骨关节炎。而且随着群体平均年龄的上升，膝关节骨关节炎的发病率也会相应提高。通常，应采取冷敷、保暖、减少运动等措施来缓解症状，并帮助膝关节恢复正常功能。在某些情况下，必须进行手术来治疗，但大多数人可以通过药物、针灸和其他康复治疗来缓解膝关节疼痛。

有些膝盖痛，根源来自于脚部结构

有一位膝关节疼痛患者，关节间隙狭窄、半月板退变、积液等，打了3次封闭针，打完后效果显著，患者很高兴，但没想到几天后疼痛卷土重来。经过精细评估，医生发现患者的疼痛根源其实并不在膝关节，而是由于她有高弓足。高弓足患者通常踝关节很僵硬，没有办法给膝关节减压，在走路和跑步等活动时，力量就会传递到膝关节，导致膝关节出现磨损而疼痛。

随后通过踝关节的松动调整足弓变低，并进行膝关节周围的手法放松治疗3 次后，患者膝关节疼痛评分从6分降到了0分，患者本人很开心，且再也不需要打封闭针了。

打封闭、吃止痛药，大多治标不治本

大部人都会选择在疼痛受不了的时候盲目打封闭针、吃止痛药，甚至做手术。这些方法大多治标不治本，我们首先要找到疼痛背后的根源在哪里，而不是盲目地头痛医头，脚痛医脚。

关节的疼痛肿胀多数情况下是由于关节位置不对，出现了关节内的磨损，导致周围软组织破坏渗出，从而出现肿胀疼痛，我们需要通过康复手法把关节力线调正，减少磨损，才能解决根本的问题。其实大部分膝关节疼痛、肿胀、膝骨关节炎等都是可以通过保守治疗来改善与缓解疼痛的，比如正骨、针灸、康复治疗等都是我们常用的保守治疗方法。正骨可以把我们的关节力线调整归位，针灸可以疏通经络，康复治疗可以用热敷、力量训练、松动紧的关节等方法。

出现膝关节疼痛、肿胀、积液等，首先要找到专业的医生判断是什么原因引起的问题，有时候膝关节的疼痛问题由踝关节或者髋关节引起的，膝关节只是受害部位之一，只有通过精细专业的评估，找到根本的病因才能更好地改善膝关节疼痛等相关问题。

科学锻炼膝关节，可有效减轻疼痛

治疗膝关节骨关节炎的方法包括药物治疗、理疗、手术以及康复治疗等。为了预防和控制骨关节炎的发展，患者可以加强锻炼，但尽量避免过度使用膝关节，比如重型运动和跳跃等。在有疼痛时应避免长时间保持站立和行走姿势。

膝关节锻炼通常可以帮助减轻膝关节疼痛和活动不便，促进膝关节恢复机能。一般来说，每天安排20 ～30 分钟的膝关节锻炼是很有益的，它可以帮助增强膝关节的活动和力量，促进机体健康。常见的膝关节锻炼有膝关节伸展、半蹲训练、踩踏步训练以及放松运动等。

锻炼时要特别注意不要把膝关节扩展太多，以免产生不必要的伤害。可以适当加一些沙袋进行负重训练，会促进膝关节力量的恢复，防止老年人摔倒。

膝关节运动训练还要注意正确的姿势、适当的强度和足够的量，可以根据患者自身情况来订制锻炼方案。可以做一些放松性的运动，比如散步、慢跑等，以及低强度的有氧运动，如游泳、行走、打乒乓球等，从而促进关节活动、缓解疼痛，增强肌肉力量和灵活性。此外，也可以利用特殊设备和运动，比如足踝康复器和拉力机等，恢复关节功能，取得良好治疗效果。

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膝关节为什么容易受寒疼痛

雨天湿度提高、温度降低，容易影响膝关节周边血管收缩，使循环变差，组织代谢修复能力降低，发炎组织更加敏感，进而容易产生关节不舒服现象。所以，关节保暖是很重要的，还要注意避免外界的过冷刺激，比如长时间在冷风中行走。另外，膝关节受伤或者手术后，也要特别重视膝关节保暖。

1.保暖防潮，根据天气变化，适时增添衣物，佩戴保暖护膝。

2.进行膝关节周围肌肉的力量训练，促进关节血液循环，改善关节环境，润滑关节。

3.可以适时热敷关节，或者用家用理疗仪器，缓解关节不适症状。

4.天气冷时要经常泡脚，促进下肢血液循环。