薛亦伟,和瑞菊,王汇中,庄新荣,陆叶*

早期子宫颈癌常用术式为广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术,5年生存率已达到90%,但是由于其病变位置的特殊性,术中很难避免伤及周围组织,术后的辅助治疗也可能导致并发症的产生,其中以下尿路症状最为常见[1-2],严重影响患者的生活质量。根据国际尿控学会(International Continence Society,ICS)2002年发布的标准,LUTS是指下尿路功能与结构的改变,从而导致整个排尿周期出现各种不正常的临床症状和表现[3],可分为储尿期症状(如尿急、尿频、尿失禁、夜尿等)、排尿期症状(如尿痛、排尿困难、尿流变细等)、排尿后症状(如排尿后滴沥、尿不尽等)。已有多项研究表明,宫颈癌手术会对膀胱功能产生影响[1,4],然而先前的研究大多局限于术后早期,随访时间多在术后2年之内[5-6],关于术后中远期LUTS的研究较少。本研究对在北京大学第一医院进行手术治疗的宫颈癌患者进行问卷调查,评估了328例早中期宫颈癌患者治疗后LUTS的现状,并分析其影响因素。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2010年1月至2020年8月在北京大学第一医院妇产科接受手术治疗的宫颈癌患者为研究对象。共随访了328例,随访时长13～138个月,中位时长46个月,患者年龄27～71岁,平均(47.5±9.0)岁,临床分期均在IA～IIA期,根据患者的具体情况选择全子宫切除术(筋膜外)、次广泛子宫切除术以及广泛子宫切除术,必要时进行盆腔淋巴结清扫术,手术入路包括开腹和腹腔镜。患者对自己的病情充分了解,排除了泌尿外科以及盆底修复术后、肿瘤转移或复发、合并其他恶性肿瘤、精神性疾病等情况。……