焦玉军

【摘 要】目的 比較金属烤瓷冠与全瓷冠修复前牙缺损的临床效果。方法 选取2019年11月-2022年10月我院收治的80例前牙缺损患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用金属烤瓷冠修复，观察组采用全瓷冠修复，比较两组修复效果、口腔健康相关生活质量及炎性因子水平。结果 两组修复后边缘适合性、修复体固位、继发龋、牙龈状况及修复体外形评分均高于修复前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组修复后积极感受、咀嚼能力、总体健康及美观程度评分均高于修复前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组修复后龈沟液TNF-α、ALP及IL-6水平均低于修复前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全瓷冠修复前牙缺损的效果优于金属烤瓷冠，可提高患者的口腔健康相关生活质量，积极抑制炎性因子水平，促进口腔健康。

【关键词】金属烤瓷冠；全瓷冠；前牙缺损

中图分类号：R783.3文献标识码：A文章编号：1004-4949（2023）05-0068-04

Comparison of the Effect of Metal-ceramic Crown and All-ceramic Crown in repairing Anterior Teeth Defect

JIAO Yu-jun

（Department of Stomatology， Badou Town Hospital， Boshan District， Zibo 255200， Shandong，China）

【Abstract】Objective To compare the clinical effect of metal-ceramic crown and all-ceramic crown in repairing anterior teeth defect. Methods A total of 80 patients with anterior teeth defect admitted to our hospital from November 2019 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group was repaired with metal-ceramic crown， and the observation group was repaired with all-ceramic crown. The repair effect， oral health-related quality of life and inflammatory factor levels were compared between the two groups. Results The marginal fitness， restoration retention， secondary caries， gingival status and restoration shape scores of the two groups after repair were higher than those before repair， and those in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of positive feelings， chewing ability， overall health and aesthetics of the two groups after repair were higher than those before repair， and those in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of TNF-α， ALP and IL-6 in gingival crevicular fluid of two groups after repair were lower than those before repair， and those in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of all-ceramic crown in repairing anterior teeth defect is better than that of metal-ceramic crown， which can improve the oral health-related quality of life of patients， actively inhibit the level of inflammatory factors and promote oral health.

【Key words】Metal-ceramic crown； All-ceramic crown； Anterior teeth defect

由于受到外力冲击、龋齿或咀嚼硬物等情况的影响，极易导致患者出现前牙牙体缺损情况[1]。前牙缺损（anterior teeth defect）会严重损害人体外在美观，影响患者日常生活及社交，患者常因此产生焦虑、抑郁情绪。因此，选择理想的修复材料治疗牙体缺损具有重要意义，可有效改善患者的口腔美观性和口腔功能，提高其生活质量。金属烤瓷冠作为传统的牙体缺损修复手段，具有高强度、高硬度、抗变形能力强等优势，但同时也存在一定的不足，如导致牙龈染色、金属腐蚀、瓷面脱落等；另外，金属材料的刺激还易导致患者出现牙龈炎症，影响最终疗效。随着口腔修复技术的发展，全瓷冠作为一种新型的前牙缺损修复方法，逐渐广泛应用于临床，该材料不含金属基底牙冠，美学性能和生物相容性较好，耐腐蚀、耐磨损，且不会对患者牙周组织健康造成不良影响。基于此，本研究结合我院2019年11月-2022年10月收治的80例前牙缺损患者临床资料，旨在比较金属烤瓷冠与全瓷冠修复前牙缺损的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取博山区八陡镇卫生院2019年11月-2022年10月收治的80例前牙缺损患者为研究对象。纳入标准：存在前牙牙体缺失；临床资料完整。排除标准：合并其他口腔疾病者；凝血功能障碍者；精神异常者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。观察组男17例，女23例；年龄19～55岁，平均年龄（36.29±2.74）岁；体重34～102 kg，平均体重（63.49±15.72）kg。对照组男18例，女22例；年龄19～55岁，平均年龄（36.14±2.89）岁；体重34～102 kg，平均体重（63.27±14.59）kg。两组性别、年龄及体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用金属烤瓷冠修复：认真清洁患者牙体的表面污垢，进行局部浸润麻醉。分别磨除患者患牙的舌面和唇面1.0～1.5 mm，唇面颈部凹形肩台宽度为1.0 mm。预备完成后取模，然后加工成适合患者的修复体，患者试戴满意后进行黏合固定。

1.2.2观察组 采用全瓷冠修复：认真清洁牙体表面的污垢，进行局部浸润麻醉。分别磨除患者患牙的舌面和唇面1.0～1.5 mm，舌侧和唇侧肩台分别位于龈上0.5 mm和龈下0.5 mm，颈部环形肩台宽度为0.8 mm。预备完成后取模，然后加工成适合患者的修复体，患者试戴满意后进行黏合固定。1.3 观察指标 比较两组牙齿修复情况、生活质量及炎性因子水平。

1.3.1牙齿修复情况 分别于修复前后采用改良美国公共卫生署标准评价，包含边缘适合性、修复体固位、继发龋、牙龈状况和修复体外形。边缘适合性：2分：完全吻合；1分：卡探针；0分：有明显的裂缝；修复体完整：1分：有不影响美观的缺损；0分：可见裂纹、折断、崩瓷；修复体外形：2分：修复体与邻牙几乎不能分辨；1分：颜色、明暗度或透明度与邻牙稍不匹配；0分：明显的多处颜色与邻牙不协调；继发龋：2分：修复体周围未见或未探及龋坏；1分：修复体周围可见或可探及龋坏；牙龈状况：2分：牙龈健康；1分：有轻微牙龈炎症，探诊有少量出血及轻度龈萎缩；0分：牙龈红肿明显、出血、牙周袋加深。分值越高代表修复效果越好。

1.3.2生活质量 分别于修复前后采用自制口腔生活质量评定问卷进行评估，主要包括积极感受、咀嚼能力、总体健康和美观程度4项，各项目总分均为100分，评分越高表明患者的生活质量越好。

1.3.3炎性因子水平 检测两组患者的龈沟液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、碱性磷酸酶（ALP）、白细胞介素-6（IL-6）水平。使用重庆中元EXC800全自动生化分析仪检测ALP水平，采用ELISA法检测TNF-α、IL-6水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙齿修复情况比较 两组修复后边缘适合性、修复体固位、继发龋、牙龈状况及修复体外形评分均高于修复前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 两组修复后积极感受、咀嚼能力、总体健康及美观程度评分均高于修复前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组炎性因子水平比较 两组修复后龈沟液TNF-α、ALP及IL-6水平均低于修复前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着人们物质生活水平的不断提高和口腔修复技术的快速发展，临床行牙体缺损修复治疗时，不仅要求有效恢复患者的牙齿生理功能，同时要尽可能满足患者对舒适度和美观感的需求，而牙科修复材料的选择对美观程度、修复效果及修复安全性均具有重要影响[2，3]。金屬烤瓷冠属于一种传统的牙体修复方式，修复效果良好，具有颜色稳定、价格便宜、强度良好等优点[4-6]。然而，金属烤瓷冠会随着牙体使用时间的延长，在患者口腔环境的作用下不断释放铬、镍等元素，会对患者牙龈造成一定刺激，从而导致龈缘黑线和牙龈炎症[7-9]。另一方面，由于烤瓷冠中采取金属作为底冠，需要使用遮色瓷遮挡金属颜色，故修复后牙体通透性及光泽度较差，尤其是在强光下，其反射颜色会和天然牙存在明显差异，患者满意度较低[10，11]。全瓷冠作为一种新型牙体修复方式，不仅具有耐磨损、耐腐蚀的优点，制作工序简单，且生物相容性及美学性能均较高，不会损害牙周组织健康，患者接受程度较高。二氧化锆是采取氧化锆纤维增强的瓷粉经过高温烧制而成，其耐磨、耐腐蚀，物理强度高，色泽稳定，生物相容性好，在功效及外观方面均有较大优势。由于二氧化锆属于一种合成类锆，韧性强，抗弯曲强度高，其修复效果优于钴铬合金烤瓷冠[12，13]。此外，有研究表明[14，15]，二氧化锆全瓷冠与患者口腔内的分泌物不会发生化学反应，不会对牙龈产生腐蚀作用，近期和远期修复效果较好。

本研究结果显示，观察组修复后边缘适合性、修复体固位、继发龋、牙龈状况及修复体外形评分均高于对照组（P<0.05），表明全瓷冠的修复效果优于金属烤瓷冠。分析原因在于金属烤瓷冠修复后，基底层冠的金属物质会对患者的牙龈造成一定的刺激，影响牙周健康，导致修复效果不佳；而全瓷冠使用树脂粘合剂材料，无金属内冠，与天然牙外观接近，仿真效果较好，且修复后十分贴合、紧闭。观察组修复后积极感受、咀嚼能力、总体健康及美观程度评分均高于对照组（P<0.05），表明全瓷冠能有效提高患者的生活质量。分析认为，全瓷冠有较强的耐磨损和耐腐蚀性，能有效恢复患者的牙齿外观，提高其咀嚼能力，进而改善患者的积极感受和总体健康水平，以提升生活质量。观察组修复后龈沟液TNF-α、ALP及IL-6水平均低于对照组（P<0.05），表明全瓷冠能减轻炎症反应。分析原因在于金属烤瓷冠中的钴铬合金会刺激牙周组织，是牙龈出现红肿热痛等情况，甚或发生炎症；而全瓷冠具有优越的生物亲和性，不会对牙周组织产生刺激，因此龈沟液中的各种炎性因子水平较金属烤瓷冠低。

综上所述，全瓷冠修复前牙缺损的效果优于金属烤瓷冠，可提高患者的口腔健康相关生活质量，积极抑制炎性因子水平，促进口腔健康。

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编辑 扶田