■文/施乐 上海市静安区牙病防治所副主任医师

第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65~74岁年龄组的老年人恒牙患龋率为98.0%，牙龈出血检出率为82.6%，牙石检出率为90.3%，附着丧失检出率为74.2%。人均存留牙数22.5颗，仅18.3%的人牙列完整。可见，我国老年人的口腔健康状况不容乐观，除了积极开展龋病、牙周疾病和口腔黏膜疾病防治、义齿修复等治疗服务，我们还需要注重提高老年人的口腔健康保健意识，帮助其养成良好的口腔健康行为。

然而，在不少老年人根深蒂固的口腔健康观念里，仍然对口腔保健存在着许多误区。

误区一：年纪大了都会“老掉牙”

要知道，造成牙齿松动脱落的主要原因并不是年龄，大多数的情况下是因为“牙周病”。一般来说，大部分的牙周病是一种慢性进行性、破坏性的疾病，主要表现为牙槽骨的吸收和牙齿的松动，早期除了偶尔有肿胀和不适感，症状不明显，容易被忽视而耽误治疗。当牙根周围的牙槽骨减少到一定程度时，牙齿就会松动，最后发展为牙齿脱落。造成牙周病的局部因素包括菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、缺牙后未及时修复以及吸烟、不正确的刷牙方法和单侧咀嚼等不良习惯。一些内分泌、免疫功能障碍和系统性疾病，如糖尿病，也都可能是牙周病的诱发因素。可见，若能够积极处理牙周病的影响因素，“老掉牙”很有可能是可以避免的。

误区二：洗牙容易造成牙齿松动

有些人在洗牙之后会产生牙齿变松动的感觉。事实上，这些牙本身就是松动的，只是牙龈周围的牙结石将松动的牙齿互相固定，造成稳固的错觉。经过洗牙后，结石被清理、牙龈肿胀和炎症消退，原来松动的牙齿就露出了“庐山真面貌”。那是不是不洗牙反而更好呢？当然不是。洗牙是维护牙周健康的重要手段之一，通过超声波洁治器可以去除龈上牙石、菌斑和色渍，并抛光牙面，消除了菌斑和牙石的刺激，可使牙龈炎症完全消退或明显减轻，同时延迟菌斑和牙石的再沉积。

误区三：刷牙越刷越脆，还是漱口好

不少老年人没有养成早晚刷牙的习惯，有的甚至只是饭后漱漱口，更有一些“越刷越脆”的错误说法。“越刷越脆”这种说法主要是由于不正确的刷牙方法造成，比如用力横刷导致牙齿颈部出现楔状缺损，牙齿遇冷热酸痛产生敏感酸痛，缺损过大甚至容易发生牙齿折断。要知道，单单的漱口对于口腔清洁完全不够，目前世界上公认的最有效也是最基础的维护口腔健康的方式就是每天早晚使用正确有效的刷牙方法（改良巴氏刷牙法）和含氟牙膏进行刷牙，同时使用牙线或牙缝刷进行牙齿邻面清洁。

误区四：牙齿越磨越结实，多啃硬食可以锻炼牙齿

随着年龄的增长，我们的牙齿由于咀嚼等机械性的摩擦，会出现不同程度的生理性磨耗，这是正常现象。但是如果长期咀嚼过硬的食物，就容易造成过度磨耗，出现冷热敏感等症状，也就是我们常说的牙本质敏感。如果口内多颗牙齿磨损严重，咬合高度就会降低，面型也会变短显老。由此可见，这种多啃硬食的锻炼方法很不可取。

误区五：牙齿能不拔就不拔，哪怕留个牙根也是好的

老年人常常对医生给予的拔牙建议持否定态度，认为“留得青山在，不怕没柴烧”，哪怕留个牙根也是好的。要知道，口腔医生在给予拔牙的建议时是非常谨慎的，一般都是全面评估牙齿的情况，确认无法保留后才会给出拔牙的建议。有些不能修复的残根、残冠会刺激黏膜和舌头引起溃疡，长期的刺激更有可能导致癌变。有些则会影响义齿修复的效果，影响咀嚼功能，造成咬合关系紊乱。更有些严重炎症的患牙会造成间隙感染、败血症等并发症。

误区六：牙齿有问题就拔掉，等掉干净了装全口假牙

有的人不愿意拔牙，也有的人认为拔牙最为方便，治疗牙齿既麻烦又花钱，索性拔掉，等牙全没了后装全口假牙，一劳永逸。殊不知，牙齿数量虽多，但每一颗都弥足珍贵，一旦缺失了部分，不完整的牙列会带来许多问题。首当其冲，便是影响咀嚼功能。我们常听老人很无奈地说，这个不能吃，那个不愿吃，他们并不是挑食，只是他们余留的牙齿已经无法胜任正常的咀嚼功能。如此一来，饮食种类的限制必然会影响营养吸收和身体健康。而牙齿长期“将就”使用，也会增加两侧的颞颌关节负担，导致颞下颌关节紊乱，严重时出现关节弹响、张口受限等症状。此外，若没有及时修复，随着时间推移，牙齿的排列会因为缺失牙发生改变，随着邻牙的倾斜，对颌牙的伸长，原本缺牙的空位逐渐变小，上下的咬合关系也会改变，到时再想要做义齿修复，修复效果也会欠佳。

谈了那么多误区，老年人的口腔保健归根结底要做到以下三个坚持：坚持科学合理的膳食，限糖减酸，多吃蔬菜、水果，少吃过冷、过热、过辣和过于坚硬的食物。坚持良好的口腔卫生习惯，早晚使用含氟牙膏刷牙，每次刷牙不少于3分钟，配合牙线和牙缝刷辅助清洁。佩戴活动义齿的老年人还需要注意义齿的清洁。坚持定期到正规医疗机构进行口腔检查，对于口腔疾病早发现，早治疗，早修复。相信只要把这些坚持贯彻到实际行动中，老年朋友们就能拥有健康的口腔，品味高质量的幸福晚年生活。