石奇

【摘要】目的：研究细节化护理对神经外科护理的应用及策略。方法：选取我院2021年1月—2023年1月收治的120例神经外科患者，将其随机等分为两组，一组为A组（常规护理），另一组为B组（细节化护理），比较两组的护理效果。结果：B组护理质量评分与患者护理满意度高于A组，并发症发生率低于A组（P<0.05）。结论：细节化护理效果显著，能有效提升神经外科护理质量，降低并发症的发生概率，促进其身体的恢复速率，提高其满意度，因而该护理模式值得推广。

【关键词】细节化护理；神经外科；应用；策略

Study on the application and strategy of detailed nursing in neurosurgery nursing

SHI Qi

Space Center Hospital， Beijing 100049， China

【Abstract】Objective： To study the application and strategy of detailed nursing in neurosurgery nursing. Methods： A total of 120 neurosurgery patients admitted to our hospital from January 2021 to January 2023 were randomly divided into two groups， one group was group A （routine nursing）， the other group was group B （detailed nursing），and the nursing effect of the two groups was compared. Results： The nursing quality score and nursing satisfaction of patients in group B were higher than those in group A，and the incidence of complications was lower than that in group A（P<0.05）.Conclusion： The effect of detailed nursing is significant，which can effectively improve the quality of neurosurgery nursing，reduce the incidence of complications，promote the recovery rate of their bodies，and improve their satisfaction，so the nursing model is worthy of promotion.

【Key Words】Detailed nursing； Neurosurgery； Application； Strategy

神经外科主要使用外科手术治疗因车祸、颅骨骨折、动静脉畸形等导致的中枢神经系统的疾病[1]。神经外科相关疾病发病后，患者的病情会快速发展，且该疾病涉及中枢神经系统，若患者受伤位置波及功能区，且未对其进行及时的抢救，患者可能会出现语言功能、肢体活动等受限，进而影响患者的生活。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月—2023年1月收治的120例神经外科患者，将其随机等分为A、B两组。A组60例，男性31例，女性29例；B组60例，男30例，女30例。纳入标准：①两组患者均无其他严重疾病；②两组患者也无偏执性分裂症等精神类的相关疾病；③年龄38～58岁，平均年龄（47.131.56）岁；④两组一般资料对比后无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 给予A组患者常规护理。护理人员须在患者入院后帮助其进行各项检查，严格遵守主治医生的要求对患者进行用药指导等。

1.2.2 B组应用细节化护理，下为具体内容：（1）培训：神经外科需要定时，或者不定时地组织科内所有护理人员进行学习，增进所有护理人员对细节化护理的认识程度，让其掌握细节护理的各项技巧，使护理人员能够了解对患者进行各项治疗措施中需要做到的细节，从而使护理人员能够了解患者的需求。并且还能在对患者进行护理时能掌握其心情变化，使护理人员能够及时针对患者术前、术后身体的各项情况进行护理，让其各方面都享受到优质的护理。此外，科室在培训护理人员时，还可以通过科室内的实际病例等资料提升护理人员责任心以及细心程度等。（2）建立健全管理与监督制度：让护理人员掌握细节化护理相关知识与技巧等知识之后，医院还需要建立和完善管理制度，落实每位护理人员的具体工作内容，并让其承担相应的责任，进而保障护理人员能对患者进行更为细致的护理。此外，医院还需要健全对神经外科所有护理人员的奖励与惩罚制度，并严格按照该项制度定时对护理人员进行奖励或者惩罚，从而提升其工作积极性的同时，也能保证护理人员在对患者护理时能够更加严谨。（3）制定方案：护士长需要联合责任护士等依据主治医生的治疗方案以及患者的具体情况制定方案。方案制定后，护士长需要让所有护理人员对方案进行了解，保证所有护理人员都能在患者出现紧急情况时对其进行及时的护理。此外，护理人员要将患者护理时出现的各项情况进行详尽的记录，记录之后还需要将这些记录进行整合，并上报给责任护士或者护士长，接着护士长再依据这些各项情况对该护理方案进行一定的调整，进而使患者能够得到更为周密的护理。（4）实施方案：护理人员在对患者进行护理时需要严格按照管理制度以及护理方案的要求，进而保证对患者进行细致的护理，具体护理细节如下：①手术前：护理人员需要依据患者具体情况进行宣教。例如，对于已经昏迷的患者，护理人员则不需要对其进行宣教，而是要对患者家属进行宣教。护理人员需要让患者家属了解患者疾病的具体情况，增进患者家属对疾病的认识程度，进而使患者家属能够做好对患者护理的准备，使其心态能够得到一定的平复。若患者家属的心情已经出现崩溃，或者极度慌乱等情况时，护理人员还需要对患者家属进行心理放松训练，或者呼吸放松等，帮助其平稳情绪，同时也避免手术后患者家属与患者之间的负面情绪传染。此外，护理人员还可以将手术医师的相关手术经历等信息告知给患者家属，使其情绪得到一定的缓和。而对于没有昏迷的患者，护理人员需要用相对缓慢的语速给患者讲解手术相关事项，让其能够了解各项操作流程、手术室内的具体情况以及并发症的预防等知识，让患者能够了解手术的大致信息，缓解患者因对手术的害怕以及对手术室内陌生的环境慌乱等产生的抗拒心理或者抗拒行为，也避免了因抗拒行为对患者伤口等产生的二次伤害。另外，护理人员还要控制与患者讲解的时间，避免出现患者消耗大量精力与体力，影响其手术质量。并且讲解时，护理人员还需要注意患者的面部表情，或者其他能够表现出患者情绪的肢体动作等，以便掌握其心态变化。若患者出现较为负面的情绪时，护理人员可以通过与其交流手术相关操作事项以及手术室环境等信息缓解患者的焦灼等心理，也可以教授患者呼吸放松的方法，舒缓其紧张情绪。护理人员还可以给患者讲解手术医师的相关经历，增强其手术信心，提升其依从性，进而使其手术能够顺利地进行。进行知识宣传之后，护理人员还需要对患者、患者家属了解术前的准备事项，让患者在手术前一直保持空腹状态，并且不能喝水，做好相应的肠道准备[2]。若患者在手术前提出喝水的请求时，护理人员可以用棉签润湿患者的唇部，缓解其渴意，也可以避免患者因缺水出现的暴躁、慌乱等情绪，保证手术能顺利进行。其次，护理人员还需要给患者做好皮肤准备。在手术前1d将患者手术区域内的毛发剔除，并对该区域进行清理，并且在清理的同时还要注意与患者交流时的语气、语速，保证患者充分了解皮肤准备的目的的同时，也能使患者感受到护理人员对其的呵护，进而增进双方间的关系，提升其满意度。②手术中：患者进入手术室之后，护理人员可以帮助患者回忆术前讲解的手术室的环境等内容，进而使患者熟悉手术室内的环境，了解各项仪器的作用，帮助其平稳慌乱等情绪，促进手术顺利进行。接着，再对患者的体位进行调整，以便能对患者手术区域进行处理，也使手术医师能更好地进行手术各项操作。接着，器械护士则要将手术所需要使用的器械进行一一核对，并且还要检查患者使用的心电监护记录仪等仪器的各项情况，保证患者出现异常情况时，护理人员能够及时地进行发现以及处理，进而使患者能够得到最优质的治疗以及护理。另外，手术室内的所有护士还要必须严格按照手术室内的各项要求，并且全力配合麻醉医师以及手术医师。手术结束之后，护理人员还要对患者进行一段时间的观察，确保患者各项指标数据均在正常范围内之后，就可以将结果告知给患者家属，以平稳其情绪。③手术后：患者体内的麻醉药物慢慢排出体外之前，护理人员要给予其一定的保护性措施，并且还要在患者神志开始恢复之后，适当用肢体动作平缓患者的情绪，以免其情绪出现躁动，也避免了因情绪问题使患者的手术创口造成开裂等二次伤害，进而使患者的创口的恢复速度得到提升[3]。对于病情相对较轻的患者，护理人员还需要告知其家属护理的相关技巧与知识，以保证患者家属也能够更好地照顾患者的身体以及情绪，进而提升其恢复速率。并且护理人员还可以指导恢复情况较为良好的患者进行一定的肢体活动，降低其压疮等并发症的发生概率。此外，护理人员也可以指导患者家属对患者长时间受到压迫的部位，或者组织进行适当力度的按揉。而对于在重症监护室进行监护的患者，护理人员需要严格按照患者的护理方案以及重症监护室内的各项要求对患者进行护理，对其给予全静脉营养或者插管鼻饲营养[4]。待患者转入普通病房后，就可以根据患者的具体情况给予其合适的食物。护理人员还要定时查看患者恢复情况，并及时给其更换药物。护理人员还需要重点关注经济较为困难的患者，要及时协助患者家屬通过医保报销相关手术费用，缓解其经济压力。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分对比

B组护理质量评分高于A组（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率对比

B组并发症发生率低于A组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度对比

B组护理满意度高于A组（P<0.05），见表3。

3 讨论

神经外科患者的病因类型多样，且该疾病的发展速度较快，若未对患者进行及时且有效的护理，会影响患者手术的效果，并且功能区域的神经系统受到一定损伤的患者在术后也容易出现语言障碍等情况，所以护理该疾病患者的难度相对较高。为此就需要对其进行细致的护理，而此次研究发现，细节化护理能促进患者身体的恢复速率，降低其并发症的发生概率，也能增进护患间的关系，提升患者的满意度，且B组的各项数据均优于A组，P<0.05，因而该护理模式值得应用。

参考文献

[1] 王芳英.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（35）： 127，146.

[2] 贾慧雯.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用研究[J].中国医药指南，2019，17（26）：271-272.

[3] 徐娟，牛双，颜洁.细节化护理干预在神经外科护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（23）：137.

[4] 杜彩霞.细节化护理在神经外科护理中的应用及对策研究[J].中国农村卫生，2019，11（10）：59，61.