李文华

【摘要】目的：探究综合护理干预對尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果。方法：选择医院2021年3月—2022年3月收治的78例行血液透析治疗的尿毒症患者为研究对象，将其随机分为研究组以及对照组，各39例，对照组给予常规护理，研究组给予综合护理干预，对比两组护理满意度、生活质量与并发症发生率。结果：研究组护理满意度以及生活质量高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：尿毒症血液透析患者采用综合护理干预，能够降低患者血液透析过程中并发症发生率，同时改善患者心理以及生理指标，从整体上提高患者生活质量，值得临床推广实践。

【关键词】综合护理干预；尿毒症；血液透析；护理效果；并发症预防

Evaluation of the effect of comprehensive nursing intervention for hemodialysis patients with uremia and prevention of complications

LI Wenhua

Penglai Peoples Hospital，Yantai City， Shandong， Yantai， Shandong 265600， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comprehensive nursing intervention on hemodialysis patients with uremia and the prevention of complications.Methods： 78 uremic patients treated with hemodialysis in the hospital from March 2021 to March 2022 were selected as the research object，they were randomly divided into the research group and the control group，with 39 cases in each group，the control group was given routine nursing care，and the research group was given comprehensive nursing intervention.The nursing satisfaction，quality of life and the incidence of complications were compared between the two groups.Results： The nursing satisfaction and quality of life of the research group were higher than those of the control group，and the incidence of complications was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for uremic hemodialysis patients can reduce the incidence of complications in the process of hemodialysis，improve the psychological and physiological indicators of patients，and improve the quality of life of patients on the whole，which is worthy of clinical promotion and practice.

【Key Words】Comprehensive nursing intervention； Uremia； Hemodialysis； Nursing effect； Prevention of complications

血液透析作为尿毒症患者重要治疗内容，可维持患者日常生活，但血液透析对操作具有较高要求，而且其操作过程相对复杂，如果不能积极采取有效的护理措施，极易导致患者血液透析过程中发生并发症[1-2]。综合护理干预属于现阶段临床中较为常见的具备综合性特点的重要护理措施，该种护理方法能够结合患者实际病情，依据患者生理特点、心理特点为患者展开综合防护，对患者在疾病治疗过程中可能存在的病情加重影响因素进行干预，从整体上预防血液透析患者并发症发生，提高患者生活质量[3-4]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择医院2021年3月—2022年3月收治的78例行血液透析治疗的尿毒症患者为研究对象，将其随机分为研究组以及对照组，各39例。对照组，男23例，女16例，年龄22～78岁，平均年龄（50.01±3.45）岁，病程1～8年，平均病程（4.56±2.63）年，体重50～78kg，平均体重（62.36±3.12）kg；研究组，男25例，女14例，年龄25～75岁，平均年龄（50.15±3.48）岁，病程1～10年，平均病程（4.64±2.65）年，体重51～77kg，平均体重（62.30±3.10）kg。对比两组临床资料，未见统计学差异（P>0.05），具有可比性。研究经过医学伦理委员会审批。患者对此次研究内容知情，签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理，对血液透析患者密切观察患者生命体征变化以及生理指标变化，同时做好患者血液透析量的控制管理，血液透析初始量控制在180～200mL/min，随着患者透析时间延长，透析量增加至220～260mL/min。透析过程中严格依照医嘱为患者进行护理管理，同时给予患者基础性健康知识教育，针对患者存在的负面情绪给予常规处理。

1.2.2 研究组患者采用综合护理干预。主要内容包括以下几点。（1）行为认知管理。尿毒症患者在血液透析过程中，护理人员需针对患者受教育程度以及健康知识掌握情况对患者开展有针对性的健康教育。讲解尿毒症相关疾病治疗方式以及血液透析相关注意事项和血液透析过程中可能存在的并发症，增强患者疾病认知，使患者能够有效配合疾病治疗。与患者交流中多鼓励患者“再坚持坚持，马上就好了”“你做的已经很棒了”等。与患者讲解相同病例成功治疗案例，说明情绪控制良好患者现阶段的日常生活，这样能够进一步增强患者疾病治疗信心，减少患者对自身病情的焦虑与担忧。（2）饮食指导，尿毒症血液透析患者在疾病治疗过程中，护理人员需要结合患者实际病情以及身体营养状况和饮食喜好为患者制定有针对性的营养计划。为患者补充鸡蛋类、鱼类、瘦肉类与牛奶等高蛋白食物。患者透析过程中叮嘱患者不要过多摄入水分，防止患者出现水中毒等情况，如果患者在血液透析过程中出现尿液减少，需控制患者钠离子、磷离子与钙离子等元素摄入。（3）运动指导，患者血液透析过程中需要依据患者实际身体情况以及病情状态为患者制定运动计划，以有氧运动为主叮嘱患者在日常生活中尽量坚持运动，这样能够提高自身机体抵抗力，改善机体血液循环状态，提高患者生活质量。但是运动过程中需要科学控制运动力度以及运动强度，保证患者能够耐受。（4）并发症预防措施，护理人员在患者血液透析过程中需密切观察患者各项生理解决变化，同时积极叮嘱患者血液透析后需要适当运动，如果出现任何身体不适，及时与医生交流，有效避免患者血液透析过程中发生血栓、机体高热以及泌尿感染等情况。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组护理满意度 护理满意度：由医院自制满意度调查问卷，问卷发放份数与回收份数均为78份，包括护理态度、专业性与环境等，满分100分。0～59分为不满意，60～80分较满意，80～100分满意，护理满意度=1-不满意度。

1.3.2 对比两组生活质量 生活质量使用SF-36评估，其中包括患者生理功能、心理评分、躯体疼痛以及社会支持等各个维度。每个维度的评分，满分100分，分数的高低与患者生活质量成正比，分数越高，患者生活质量越好；分数越低，患者生活质量越差。

1.3.3 对比两组并发症发生率 由相同护理人员对患者疾病治疗过程中的并发症情况进行记录，常见的并发症包括尿路感染、机体高热与血栓。并发症发生率=（尿路感染+机体高热+血栓）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

研究组护理满意度为97.44%高于对照组的76.92%（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较

护理前，两组患者生活质量评分无统计学差异（P>0.05）；护理后，研究组患者生理功能、心理评分、躯体疼痛及社会支持等各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较

研究组患者并发症发生率为2.56%，低于对照组的17.95%（P<0.05），见表3。

3 结论

血液透析是尿毒症患者维持治疗的重要方式之一，除此之外，肾脏移植也是治疗尿毒症疾病的关键措施，但相较于血液透析治疗，肾脏移植更具难度。但由于血液透析过程中受到多种因素影响，易导致患者出现不良反应。而且长期透析易对患者生理状态产生影响，进而降低患者生活质量，因此在为患者血液透析过程中需要积极采取有针对性的护理措施[5]。

临床护理工作的进一步完善与发展，使患者对自身服务质量有更高要求，这一背景下，常规护理的服务内容已经无法满足血液透析患者治疗过程的护理需求[6]。综合护理干预是临床患者疾病治疗过程中较为重要的护理手段，能够基于患者实际病情需求，为患者展开认知护理、行为管理、心理护理、饮食指导、运动指导和并发症预防等护理服务，对于提升尿毒症透析患者生活质量有重要价值。分析此次研究结果，研究组患者护理满意度和生活质量评分高于对照组，而且研究组患者的并发症发生率更低，这一数据说明综合护理干预能够从整体上提高尿毒症患者血液透析治疗安全性[7]。分析原因，综合护理干预具有全面性与科学性等特点，针对尿毒症患者血液透析过程中的相关内容能够采取针对性措施，用行为认知干预能够有效增强患者疾病认知，改善患者日常生活中的错误饮食习惯以及生活习惯，采用健康知识讲解以及情绪鼓励等方法，使患者能够正确认知疾病并提升自身治疗的配合度。在护理过程中，适当鼓励患机体运动，同时配合饮食指导，既能够改善患者生活质量，同时还可以提高患者机体抵抗力，减少患者在血液透析过程中出现的并发症。

综上所述，血液透析患者在护理中采用综合护理干预既能够从生理上改善患者病情，同时还可以从心理上改善患者情绪状态，减少血液透析中并发症发生，患者更加满意临床护理服务内容，值得临床护理推广。

参考文献

[1] 罗锦华.综合护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2021，25（15）：2144-2145.

[2] 王城，王丹.綜合护理干预在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者中的应用效果[J].医疗装备，2020， 33（14）：161-162.

[3] 沙艳勤.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的效果观察[J].首都食品与医药，2020， 27（8）：150.

[4] 陈凤英.细节护理对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的干预效果观察[J].吉林医学，2019，40（11）：2678-2680.

[5] 杨海蓉.康复护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响探讨[J].中国实用医药，2021，16（15）：183-185.

[6] 李晓娟.浅谈细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].中国医药指南，2020，18（6）：333-334.

[7] 王晓寒，吴静雅.泻浊化瘀汤联合血液透析治疗尿毒症临床效果及对TLR4、炎症细胞因子水平的影响[J].中华中医药学刊，2020，38（3）：86-88.