蒋湘

【摘要】目的：研究分析中风治疗中补阳还五汤联合血塞通方案治疗的临床效果。方法：2020年10月—2021年10月收治的中风患者中随机选取80例，分组使用抽签，对照组采用血塞通治疗，观察组采用补阳还五汤联合血塞通治疗，分析疗效。结果：观察组患者神经系统功能、生活自理能力等均于治疗后有极大程度恢复（P<0.05）；中风并发症发生率组别间采取比较，观察组发生率略低（P<0.05）。结论：治疗中风时，补阳还五汤联合血塞通方案开展后，患者中风病症反应可有明显改善，预后恢复情况良好，可达预期效果，疗效具有优势性。

【关键词】补阳还五汤；血塞通；中风；治疗效果

Analysis of the Effect of Buyang Huanwu Decoction Combined with Xuesaitong in the Treatment of Apoplexy

JIANG Xiang

Guizhou Renhuai New Chaoyang Hospital， Renhuai， Guizhou 564500， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the clinical effect of Buyang Huanwu Decoction combined with Xuesaitong in the treatment of stroke.Methods：From October 2020 to October 2021， 80 patients with stroke were randomly selected and divided into groups by lot. The control group was treated with Xuesaitong，and the observation group was treated with Buyang Huanwu Decoction combined with Xuesaitong. Results： The nervous system function and self-care ability of the patients in the observation group recovered greatly after treatment（P<0.05）； The incidence of stroke complications in the observation group was slightly lower（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of stroke，after the scheme of Buyang Huanwu Decoction combined with Xuesaitong is carried out，the symptoms and reactions of patients with stroke can be significantly improved， the prognosis recovery is good， and the expected effect can be achieved. The curative effect is advantageous.

【Key Words】Buyang Huanwu Decoction； Xuesaitong； Stroke； Treatment effect

中风是在人体气血内虚的基础上，多因忧思恼怒、劳倦内伤、嗜食厚味及烟酒等诱发，以脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，造成脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机[1]。中医分析该病：1.气血亏虚：高年之体，阴气自半，气血亏虚，或消渴等大病久病之后，元气耗伤，脏腑阴阳失调，气虚测血运不畅，导致虚气流滞，脑脉淤滞不通；阴血亏虚侧阴不制阳，阳亢于上，阳化风动，夹痰湿，淤血上扰清窍，造成脑脉受损；或再遇诱因侧气血逆乱，直冲犯脑，发为本病。情志所伤；五志过极，肝阳暴亢，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑；本病一年四季都可发生，但发病常与气候骤变有关。早春骤然转暖之时，厥阴风木主令，内应于肝，风阳暗动，可引起本病发生。入冬骤冷，寒邪入侵，血瘀寒则凝，易导致血瘀于脑脉而发病。2.是由气虚血滞，引发瘀血痰浊瘀，促使气血运行不畅，多是由情志内伤、气候变化等原因诱发，进而导致筋脉失养，导致气虚血痰型。理血剂补阳还五汤，有补气、活血、通络、舒经、化血瘀、行气血等诸多功效，理气、活血作用显著，将该组方用于中风治疗中，从中风疾病病机出发，对组方做随证加减，以改善患者气虚血瘀、经络淤阻等症；血塞通的使用，有活血祛瘀、通脉活络与扩血管等功效，作为中成药制剂，给予中风患者该药，能够明显干预患者病情，进而在持续用药后使得患者病症反应缓解[2]。配合给药血塞通，血塞通药效可得到有效协同，从而使患者于治疗后疾病得以康复，提高其中风康复率[3]。现报告如下。

1.1 一般资料

2020年10月—2021年10月收治的中风患者中随机选取80例，分组使用抽签，对照组40例，男24例，女16例，年龄45～76岁，平均年龄（57.45±2.33）岁；观察组40例，男21例，女19例，年龄42～77岁，平均年龄（57.52±2.27）岁。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照组采用血塞通治疗：口服血塞通片，单次剂量500～100mg，8h用药1次，给药4周。

1.2.2 观察组以补阳还五汤联合血塞通方案治疗：补阳还五汤采用黄芪100g、红花15g、桃仁10g、当归20g、川芎20g、地龙12g、黄芩12g、天麻10g、白术15g、乌梢蛇10g、伸筋草20g、川牛膝12g、杜仲20g、秦艽15g进行配比，随证加减，配伍补阳还五汤后，清水对其进行煎煮，饮剂取300mL，早晚服用，日均用药1剂，用药4周。血塞通用药方法与对照组相同。

1.3 观察指标

神经系统功能使用神经功能缺损表（42分为最高分，得分低表示功能缺失较轻）、运动功能量表（100分，肢体运动功能良好者评分近满分）进行评测。生活自理能力以Barthel指数（100分，有良好生活自理能力者评分较高）评估，分别在治疗前、治疗7d、15d与30d等时间点进行评分，中风患者就诊期间出现脑出血、癫痫、脑水肿、肺部感染等并发症发病情况汇总，计算发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组神经系统功能

比对两组神经系统功能，可见观察组经补阳还五汤联合血塞通方案治疗后神经系统功能有极大程度恢复（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组生活自理能力

不同措施对两组进行治疗，两组患者生活自理能力均有提高，但以观察组提高更为明显（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组中风并发症发生情况

观察组接受治疗期间，其患者并发症发生率与对照组比较略低（P<0.05），见表3。

脑血管疾病中，中风对于患者机体健康损害性明显高于其他疾病类型，脑梗死发病人群中，既往有高血压、高血脂等慢性疾病病史者占比较高，分析该病的发生，于慢性疾病具有一定相关性，受患者自身机体健康水平影响。对中风行辩证分析，可分为肝阳暴亢、风火上扰型，风痰瘀血、痹阻脉络型，痰热腑实、风痰上扰型及气虚血瘀型等诸多类型，肝阳暴亢、风火上扰者，发病时可见舌苔薄黄、脉弦有力，有半身不遂、眩晕头痛、面红目赤等症；风痰瘀血、痹阻脉络者，病症反应以口舌歪斜与偏身麻木为主，同时伴舌苔薄白或白腻、脉弦滑；痰热腑实、风痰上扰者，多见舌强言蹇或不语、偏身麻木等病症反应，可见苔黄或黄腻、脉弦滑；气虚血瘀者，有半身不遂、口舌歪斜等症状，可见舌苔薄白或白腻、脉沉细[4-5]。

治疗中风，需对其血瘀、气滞、血运停滞等进行调和，同时干预患者机体阴阳失调，疏通经络，以使其气血运行通畅，祛风邪、散热毒，可改善患者脑脉痹阻所致病症，并巩固患者体质，进而使其得以康复[6]。血塞通为中成药制剂，含有三七提取物三七总皂苷，有活血祛瘀、通脉活络与扩血管之用，因此，临床中多将其用于心脑血管疾病治疗中，用药后可增进人体血液流速，从而使患者病变组织器官供血情况得以改善。从现代医学角度分析，血塞通中所含三七总皂苷，有抑制血小板聚集作用，用药后，该药在提高心脑血管血流量的同时，对血栓形成存在一定管控作用，因此，在心脑血管疾病治疗中，血塞通具有明显用药效果[7-8]。单一用药血塞通治疗脑梗死，药效发挥后虽然可见治疗功效，但对患者病症反应改善稍显缓慢，且若长时间用药，患者发生脑出血概率偏高，安全性略欠佳。补阳还五汤作为传统中药组方，用于气虚血瘀证有极为显著的治疗功效，组方是由黄芪、红花、桃仁、当归、川芎、地龙、黄芩、天麻、白术、乌梢蛇、伸筋草、川牛膝、杜仲、秦艽等中成药配比而成，有补气，活血，通络等药效。结合脑梗死疾病发病时症状反应及中医对其病机分析，应用补阳还五汤对患者实施治疗，黄芪、红花、桃仁、当归、川芎、地龙等发挥其活血祛瘀作用，使患者血瘀症得到改善；川牛膝、杜仲则能够滋补患者肝肾，使其肝经、肾经得到养护；天麻可息风止痉，平抑肝阳，有祛风邪之用，同时对眩晕，头痛，肢体麻木症产生治疗作用；白术可健脾益气，燥湿利水；乌梢蛇、伸筋草、秦艽等则可作用于风湿痹痛、筋脉拘挛症[9]。由此，在患者服用补阳还五汤后，其言语含糊不清、步态异常、吞咽困难、偏瘫等脑梗死病症反应得到缓解，因该组方配伍后，其功效可充分作用于脑梗死病机，患者规律用药，在对疾病做到有效治疗的基础上，其体质状态也将得到调整。为进一步提高脑梗死患者疾病治疗有效性及其康复时效性，将血塞通与补阳还五汤做联合使用，血栓通发挥其扩张血管、增加脑组织血液流速功效，以促进患者病情缓解，病症反应能够尽快得到控制；配合服用补阳还五汤，服用后组方中所含中成药可调和人体气血、疏通经络，各中成药可作用于患者病机，起效后，可祛风邪、健脾益气、活血祛瘀，进而使患者因疾病所致不适感受得到改善；同时，疾病对其机体健康影响也将随治疗开展而逐渐减轻，由此使患者预后神经系统功能与生活自理能力等能够充分恢复，避免遗留后遗症，进而改善其预后生活质量。

綜上，对脑梗死患者开展治疗，补阳还五汤联合血塞通方案实施后效果更为理想，用药后患者疾病能够得以尽快康复，效果极佳，可推广。

参考文献

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[3] 殷献军，石国斌，郭呈林.葛酮通络胶囊联合血塞通注射液治疗脑梗死临床疗效分析[J].中医药临床杂志，2021，33（9）：1812-1814.

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[6] 郑琳琳.补阳还五汤中用不同剂量的黄芪治疗脑梗死恢复期的疗效观察[J].医学食疗与健康，2021，19（6）：33-34.

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[8] 袁磊，闻瑛，杨进平.补阳还五汤加减联合康复疗法治疗脑梗死后遗症的疗效及对BI评分的影响[J].云南中医中药杂志，2020，41（10）：37-39.

[9] 王学刚.补阳还五汤加减联合血栓通治疗脑梗死后遗症90例临床观察[J].中国民族民间医药，2018，27（21）：108-110.