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纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床研究

2023-04-29赖鹏周静

婚育与健康 2023年7期
关键词:感染控制纤维支气管镜效果分析

赖鹏 周静

【摘要】目的:針对重症肺部感染患者,观察并探究经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后的临床治疗效果与应用价值。方法:选取本院近一年(2021年1月—2021年12月)内入院进行治疗的重症肺部感染患者,依据治疗方式的不同,采用随机分组对比实验的方式对实验研究结果(治疗效率:显效、有效与无效,临床症状如肺部啰音、咳痰与咳嗽的消失时间)进行观察与探究。其中A组患者,为其采用常规重症肺部感染控制治疗的方式,进行实验结果观察记录与研究;另一组B组患者,为其采用经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的方法,做结果观察记录并报告。结果:在无其他客观因素干扰时,B组患者的治疗总有效率(95.65%)高于A组患者(82.61%),B组患者咳嗽消失时间为(13.13±2.39)d、咳痰消失时间为(8.76±1.43)d与肺部啰音消失时间为(5.35±1.13)d对比A组患者的(19.66±2.55)d、(12.07±1.89)d与(12.84±1.33)d均明显缩短,可见B组患者治疗效果各项数据均优于A组患者(P<0.05)。结论:通过对两组重症肺部感染患者的实验观察调研报告可知,对重症肺部感染患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,能更有效地改善此类患者的治疗效果,且治疗时间缩短,具备更高的临床治疗价值,方法有效,值得推广。

【关键词】重症肺部感染;纤维支气管镜;肺泡灌洗治疗;感染控制;效果分析

Clinical study of bronchofibroscope alveolar lavage in the treatment of severe pulmonary infection

LAI Peng, ZHOU Jing

The People’s Liberation Army Support Unit 907 hospital, Nanping, Fujian 353000, China

【Abstract】Objective:To observe and explore the clinical therapeutic effect and application value of bronchofibroscope alveolar lavage for patients with severe pulmonary infection. Methods: The patients with severe pulmonary infection who were admitted to our hospital for treatment in the past year (from January2021to December2021) were selected.According to the different treatment methods,the experimental research results (treatment efficiency:markedly effective,effectiveandineffective, and the disappearance time of clinical symptoms such as lung rales,expectoration and cough) were observed and explored by means of randomized grouping comparison experiment. The patients in group A were observed,recorded and studied in the way of conventional control treatment of severe pulmonary infection;The other group of patients in group B were treated with alveolar lavage through fiberbronchoscope,and the results were observed and recorded and reported.Results:Without the interference of other objective factors,the total effective rate (95.65%) of patients in group B was higher than that of patients in group A (82.61%), the disappearance time of cough,sputum and lung rales in group B were (13.13±2.39) days,(8.76±1.43) days and (5.35±1.13) days respectively,which were significantly shorter than (19.66±2.55) days,(12.07±1.89) days and (12.84±1.33) days in group A,it can be seen that all data of treatment effect of patients in group B are better than those in group A(P<0.05). Conclusion: According to the experimental observation and investigation report of two groups of patients with severe pulmonary infection,the treatment effect of patients with severe pulmonary infection by bronchofibroscope alveolar lavage can be improved more effectively,and the treatment time is shortened,which has higher clinical treatment value.The method is effective and worth promoting.

【Key Words】Severe pulmonary infection; Fiberoptic bronchoscope; Alveolar lavage; Infection control; Effect analysis

对肺部感染严重有生命危险的患者,采用合适的治疗方法甚为重要。纤维支气管镜肺泡灌洗术对于此类患者的治疗有不错的效果[1-2]。但是在进行纤维支气管镜肺泡灌洗时,可能会有一定的风险,需要及时进行诊治;病变较重的患者,需要住院进行检查。以下则是我院所展开的关于纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者的效果研究,分析了此种治疗方法在此类疾病的临床治疗中所取得的实际作用,详细报道如下。

1.1 一般资料

在医院相关科室的批准与同意下,我院展开了这一研究工作。本次研究选取2021年1月—2021年12月在我院进行治疗的重症肺部感染患者46例,平均分成两组。A组23例,男14例,女9例,病程3~16d,平均病程(8.58±1.15)d,年龄33~75岁,平均年龄(46.41±2.92)岁;B组23例,男15例,女8例,病程4~15d,平均病程(8.64±1.23)d,年龄32~74岁,平均年龄(48.23±2.65)岁。两组患者的背景资料差异不大,P>0.05,不具备统计学意义。纳入标准:①患者认知正常,无精神类疾病,可进行自主交流并配合实验完成;②无其他重症疾病或在疾病治疗禁忌期;③患者及家属均已知晓并同意实验进行。在本次研究中,为保障推进研究进展,提升研究成效,我院医护人员指出了需要以分组对比的方法来展开本次研究工作,将全体患者按照系统抽样的方式作分组。对46例重症肺部感染患者按照入院顺序进行00~46的编号,然后再利用电脑展开抽样工作,分别采用不同的治疗方式进行治疗。

1.2 方法

1.2.1 A组:对本组患者采用常规治疗。①为患者进行吸痰、抗感染药物、吸氧与营养支持等常规肺部感染治疗措施,缓解患者呼吸困难等症状,使用人工通气辅助治疗。②做好记录,对所有患者的治疗效果进行观测,总结数据并进行分析。

1.2.2 B组:对本组患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。①患者入院体检,查询病史、家族史、用药禁忌等。②指导患者在治疗前6h空腹,确认患者满足手术指征。③采用卧位,表面麻醉,将纤维支气管镜置入患者的气道内,对患者的总气管、左右支气管与肺叶段支气管依次进行详细观察,若有痰液则先吸出,采集痰液样本进行细菌培养;再将15mL0.9%的NaCl溶液(37℃)注入支气管内,2min后吸出,反复操作直至灌洗液体至无色透明状态,严格控制负压在100mmHg内,最后给予抗生素。每周1~2次灌洗治疗[3]。④做好记录,对所有患者的治疗效果进行观测,总结数据并进行分析。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的治疗后效果(显效:经治疗后患者各项临床症状完全消失;有效:经治疗后患者临床症状显著改善;无效:经治疗后患者临床症状表现基本无改善)与患者各项临床症状(肺部啰音、咳痰与咳嗽)的消失时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行x2检验,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者治疗效率比较

根据观察记录并计算,B组患者经治疗后总有效率(95.65%)明显高于A组(82.61%)(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者临床症状消失时间比较

B组肺部啰音、咳痰与咳嗽的消失时间短于A组,根据观察记录并计算(P<0.05),见表2。

重症肺部感染通常是由于各种病原微生物导致的肺部感染、肺部渗出,重症肺炎的感染源在国内外、院內外、不同地区有所不同,最常见感染原包括院外感染原以及院内感染原。肺部感染严重后果是感染无法控制时,可能导致患者死亡。肺部感染属于呼吸系统感染,包括肺部感染与气管支气管感染等,重症肺炎是较为危险的情况。感染病原体包括病毒、细菌、真菌以及其他病原微生物,一般细菌感染概率最高。如果在院外发生重症肺炎,通常是由于革兰氏阳性球菌以及不典型致病菌导致。如果是院内发生重症肺炎,往往是由革兰氏阴性杆菌导致。重症肺炎的感染源,要根据患者发病地点、发病部位,甚至发病季节进行判断[4]。

重症肺部感染治疗改善效果取决于个体差异,还需要根据具体的病情进行判断。重症肺炎患者应选择强有力的抗菌药物给予足量联合给药,并积极联合全身进行治疗,可以转危为安。需要入住到ICU的肺炎患者死亡率较高,高达40%,高龄患者病死率更高。一般来说,重症的肺部感染治疗疗程相对较长,部分患者最终可能仍然会死亡,需要取决于患者感染的病原体以及患者的免疫状态。若感染为耐药菌或顽固的病毒等,治疗疗程较长,大多数预后不好;若为免疫状态正常的年轻人,一般预后相对较好。常见的重症感染还可见于老年人或有基础疾病的患者,大多数免疫力低下,一般来说感染疗程较长,大约在3~4周以上;若患者合并有呼吸衰竭等并发症,必要时还需要呼吸机辅助呼吸;部分晚期肿瘤的患者容易患有重症感染,需要进一步地在基础疾病治疗的基础上行抗感染等治疗。重症肺炎抢救成功率目前只有近50%,是较为凶险的疾病,相关的因素会导致病情较严重,包括是否为年龄75岁以上的患者,是否进行有创呼吸,即气管插管后进行呼吸机支持,阿帕奇评分>25分,是否有心肺功能不全、肾功能不全、感染性休克等因素。随着诊疗技术的提升,早期发现重症肺炎早期治疗,包括ECMO技术,即体外膜肺技术,能够帮助患者获得早期的有效治疗[5]。

由本实验结果报告可见,对于采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的重症肺部感染B组患者,经治疗后总有效率(95.65%)明显高于采用常规感染控制治疗的A组患者(82.61%),各项临床症状的消失时间也均短于A组患者。纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对于重症肺部感染患者的疾病治疗效果有非常高的积极意义,具备较高的临床治疗应用价值。这也与国内其他专家对此类研究的结果相吻合,具有应用意义,可以推广。

参考文献

[1] 雷文明.纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的临床研究[J].医学信息,2022,35(6):129-131.

[2] 陆培初,赵念,黄柏机.纤维支气管镜肺泡灌洗与美罗培南联合治疗重症肺部感染的临床疗效观察[J].当代临床医刊,2022,35(1):58-59.

[3] 孙艳丽,李雨遥.美罗培南联合纤维支气管镜吸痰和肺泡灌洗治疗ICU重症肺部感染的临床效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(1):62-65.

[4] 陈瑶,刘亚男,赵领超,等.纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗联合亚胺培南-西司他丁钠治疗对重症肺部感染患者肺功能、炎性因子及氧化应激的影响[J].实用医院临床杂志,2022,19(1):15-18.

[5] 邱振宁.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床分析[J].黑龙江中医药,2021,50(6):23-24.

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