耿婷

【摘要】目的：探究微生物检验对于诊断患者尿路感染的临床应用价值以及对尿路感染所采取的预防方案。方法：选取我院在2020年4月—2021年4月收治的尿路感染的患者共计88例，分为对照组和观察组，各44例。对照组的患者接受常规抗生素的治疗，而观察组则在微生物检验结果的指导下制定针对性的治疗方案。一个治疗疗程后，对比两组患者的最终治疗成效、诊断的准确率以及生活质量评分。结果：在采取干预措施后，两组患者的病情有所减轻，但观察组患者的病情改善程度更为明显，治疗总有效率和诊断准确率均高于对照组患者（P<0.05）；且观察组患者生活质量评分明显优于对照组，差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论：通过微生物检验技术可以有效地提升诊断准确率，应用价值高，值得在临床上进一步推广运用。

【关键词】尿路感染；诊断；预防；微生物检验

Clinical value and significance of microbiological examination in diagnosis， prevention and treatment of urinary tract infection

GENG Ting

Ningxia Yinchuan Second People’s Hospital， Yinchuan， Ningxia 750011， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical application value of microbiological examination in the diagnosis of urinary tract infection and the preventive measures for urinary tract infection.Methods：A total of 88 patients with urinary tract infection admitted in our hospital from April 2020 to April 2021 were selected and divided into the control group and the observation group，with 44 cases in each group.The patients in the control group received routine antibiotic treatment，while the patients in the observation group developed targeted treatment plans under the guidance of microbial test results.After a treatment course，the final treatment effect，diagnostic accuracy and quality of life scores of the two groups of patients were compared. Results： After taking intervention measures，the condition of patients in the two groups was alleviated，but the improvement degree of patients in the observation group was more obvious，and the total effective rate of treatment and diagnostic accuracy were higher than those in the control group（P<0.05）； The quality of life score of the patients in the observation group was significantly better than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Microbial examination technology can effectively improve the accuracy of diagnosis，with high application value，and is worthy of further promotion and application in clinical practice.

【Key Words】Urinary tract infection； Diagnosis； Prevention； Microbiological examination

尿路感染是一系列臨床综合症。人们日常生活不注意卫生、机体抵抗能力下降或者长期住院发生院内感染，极易导致尿路感染情况的出现。该病主要是由于细菌侵占了患者的尿路上皮细胞导致一系列的炎症反应。虽然不能够危及到患者的生命，但是严重影响到了患者的日常生活。根据感染的部位和炎症反应程度的不同，尿道感染的症状也有所差异。但大多数患者都会有尿频、尿急与尿不尽的症状出现，严重者会有腰痛甚至有脓尿、血尿、细菌尿等典型的病理特征[1]。对于有急性肾盂肾炎的患者，除了有腰痛、肋脊角叩击痛和尿道刺激的症状外，还可能伴有恶心、呕吐、白细胞计数增高与血培养阳性。新生儿出现尿道感染，也可表现为厌食、呕吐与无发热的菌血症[2]。根据感染的部位不同，又将尿路感染分为上尿路感染与下尿路感染。临床上有性生活的女性或者绝经后的女性发生尿路感染的情况最为多见。通过血常规、尿常规可以观察到患者白细胞的变化情况，以此来判断是否存在尿路感染。在诊疗过程中，如果治疗不及时或者用药不当，容易导致病情的进一步加重，严重者甚至会危及到生命安全[3]。随着医疗水平的提升，临床上也在尝试运用微生物检验技术来诊断感染性的疾病。在诊断尿路感染时通过微生物检验技术，可以为患者的后续治疗提供更多可参考的信息依据。

1.1 一般资料

选取我院在2020年4月—2021年4月收治的尿路感染的患者共计88例作为本次实验的研究对象，将其按照随机数表的方法分为对照组和观察组，各44例。对照组，男19例，女25例，年龄28～64岁，平均年龄（36.46±6.47）岁；观察组，男21例，女23例，年龄27～68岁，平均年龄（37.97±4.03）岁。两组患者的一般资料经对比后无较大差异，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：①患者无沟通障碍，精神正常；②新鲜中尿沉渣用革兰氏染色，油镜观察，细菌>1个/视野；③新鲜中段尿细菌培养计数为105CFU/mL；④膀胱穿刺后取得的尿标本经培养为阳性[4]。排除标准：①有严重的心、肺、肾等重要器官功能性病变的患者；②有精神异常，不能配合本次实验患者。

1.2 方法

对照组患者在接受血常规和尿常规检查后，发现白细胞水平上升且伴有典型的临床症状可以诊断为尿路感染。根据患者的病情给予抗生素的药物治疗方案。经验性治疗首先采用针对革兰阴性杆菌的药物，72h后无效再更换其他抗菌药物。例如，头孢呋辛、头孢哌酮、左氟氧沙星与莫西沙星等药物。

而观察组的患者则在微生物检验结果的支持下开展用药。首先，根据患者的症状初步做出初步判断，让患者做尿常规检查取患者的尿液标本。尽量以中段尿液为宜，送入检验科开展检验。由于中段尿容易受到会阴部的细菌感染，因此，在留取清洁中段尿时，应在医务人员的指导下正确留取。对于女性在采样前可用肥皂水或者0.1%高锰酸钾溶液冲洗尿道口和外阴部。之后用无菌纱布擦拭皮肤，用手指将阴唇分开排尿，将前段尿弃去，留取中段尿于灭菌试管内，盖上盖子可以送到检验科检验。而对男性需要翻转包皮用肥皂水冲洗之后，尿道口用0.1%的新洁灭尔消毒。无菌纱布擦干后，同样操作弃去前段尿留取中端尿即可。尿量留取应不少于1mL。对于住院患者可用导尿法[5]。导尿管直接经尿道插入到膀胱内可以准确反映膀胱内的感染情况，但导尿管插入膀胱的过程中尿道细菌伴随进入膀胱内部引起继发性的感染，一般情况下不提倡此做法。

尿液采集过后要及时送检，室温下保存不能超过2h，4℃的条件下保存不能超过8h。可以对尿液中的致病菌进行获取并开展后续的药敏实验，针对所显示的致病菌再确定后续的治疗药物，对患者开展针对性的诊治。对于病情危重的患者可以覆盖革兰阳性和阴性菌。初始用药可选择氨基青霉素，第二三代头孢类菌素。一般疗程为10～14d，症状控制后可继续用药3～5d巩固治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者最终临床诊断的准确率，并对两组患者的治疗效果进行评价，可分为痊愈、显效和无效。痊愈是指患者症状消失，通过检验无感染致病菌存在；显效是检验结果提示患者尿路中的致病菌明显减少，症状有所缓解；无效是患者症状无明显变化，甚至检验结果提示病原菌有增多的迹象。治疗总有效率=（痊愈+显效）/总人数×100%，此外，调查并对比两组患者的日常生活质量评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者生活质量评分对比

观察组患者的心理功能评分为（80.46±5.03）分、躯体功能评分为（83.56±3.76）分、生理功能评分为（83.45±4.09）分、社会功能评分为（85.87±2.45）分，远高于对照组患者的各项生活质量评分，差异具有显著的统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率（95.45%）远高于对照组患者（77.27%），差异具有显著的统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者诊断准确率对比

观察组患者诊断准确率高于对照组患者，差异具有显著的统计学意义（P<0.05），见表3。

在临床工作中，尿路感染有较高的发病率，特别是对于长期卧床治疗的患者，约有50%的人群会发生尿路感染。根据感染的情况不同，又分为复杂性尿路感染、尿脓毒血症和单纯尿路感染。其中最主要的致病病原菌为大肠埃希细菌。经调查发现，患者粪便中的大肠艾希细菌和导致尿路感染的大肠艾希细菌是同一菌种。特别是对于有长期留置尿路感染的患者合并变形杆菌、克雷伯肺炎杆菌和铜绿假单胞菌的感染。为了更好地掌握患者疾病的发展程度，临床上采用微生物检验的方式来为后期的治疗方案提供更多的可参考信息。例如，最常见的化验项目之一尿常规可以反映尿蛋白质、尿蛋白肌酐比，这些指标是否有异常。通过微生物所提供的检验信息，可以更好地调整抗生素的使用，避免广谱抗生素的滥用导致细菌的耐藥性增高。本次调查结果显示：观察组患者的生活质量评分远高于对照组患者，采取干预措施后两组患者的病情有所减轻，但观察组患者的病情改善程度更为明显，治疗总有效率和诊断准确率均高于对照组患者，差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。微生物检验在尿路感染患者的诊疗过程当中可以提供有效的参考信息。微生物检验也可以有效改善易感人群，切断传播途径，将病原菌消灭。做好医疗器械的消毒工作并定期对病房和医疗器械进行微生物检验，也可以有效地切断感染源，防止出现院内的交叉感染。特别是对于同一样本要尽可能选择同一操作员进行操作，避免人为的误差。其次，对微生物检验科室定期进行清洁打扫，实验室的仪器要及时消毒或给予药物熏蒸，保证细菌培养的数量控制在一定范围内，加强微生物检验的管理可为临床医师做出最终判断提供更多的准确数据。

综上所述，通过微生物检验，可以有效地帮助尿路感染的患者明确自身的致病菌，从而为患者后期的诊治选择更加合适的药物进行临床干预，提高临床的诊断准确率和治疗效果，是治疗尿路感染的一种重要手段。

参考文献

[1] 彭军.微生物检验在尿路感染预防和诊断治疗中的应用效果观察[J].智慧健康，2021，7（35）：36-38，45.

[2] 董洪爽.尿常规检查诊断尿路感染的准确性及临床价值分析[J].中国现代药物应用，2021，15（20）：238-240.

[3] 孟薇.微生物检验在尿路感染预防和诊断治疗中的价值分析[J].实用医技杂志，2021，28（4）：477-478.

[4] 林仁贵，谢琳峰.微生物检验对医院感染控制的价值及合理用药的影响研究[J].中国医药科学，2020，10（23）：180-182，211.

[5] 李青云，位晨晨.观察微生物检验在尿路感染预防和诊断治疗中的应用价值研究[J].微量元素与健康研究，2021，38（2）：19-20.