王大会

【摘要】目的：探讨临床应用地屈孕酮在早期先兆流产保胎治疗中的效果。方法：从本院选取2020年6月—2022年6月间收治的102例早期先兆流产患者，随机抽签法分为两组。对照组：黄体酮治疗，观察组：地屈孕酮治疗。就两组临床疗效、症状持续时间与不良反应展开观察。结果：观察组总有效率是98.04%，对照组总有效率是86.27%，两者相较观察组更高（P<0.05）。观察组下腹坠痛、阴道出血与腰膝酸痛持续时间同对照组相较都更短（P<0.05）。观察组不良反应发生率为1.96%，对照组不良反应发生率为15.69%，两者相较观察组更低（P<0.05）。结论：于先兆流产治疗中选用地屈孕酮，对调节性激素水平与加快症状缓解进程均具有重要帮助，安全性佳，可以优化保胎效果，值得继续推崇。

【关键词】地屈孕酮；早期先兆流产；保胎治疗

Effect of Clinical Application of Dydrogesterone in Early Threatened Abortion

WANG Dahui

Chongqing Wansheng Economic Development Zone Maternal and Child Health Hospital， Chongqing 400800， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of dydrogesterone in the treatment of early threatened abortion. Methods： 102 patients with early threatened abortion admitted from June 2020 to June 2022 were randomly divided into two groups. The control group was treated with progesterone，and the observation group was treated with dydrogesterone.The clinical efficacy， duration of symptoms and adverse reactions of the two groups were observed. Results： The total effective rate in the observation group was 98.04%，which was higher than 86.27% in the control group（P<0.05）. The duration of lower abdominal pain，vaginal bleeding and waist and knee pain in the observation group was shorter than that in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reaction in the observation group was 1.96%，which was lower than15.69%in the control group（P<0.05）. Conclusion： The use of dydrogesterone in the treatment of threatened abortion is of great help in regulating the level of sex hormones and speeding up the process of symptom relief.It is safe and can optimize the effect of fetal protection，which is worth continuing to be respected.

【Key Words】Dydrogesterone； Early threatened abortion； Fetal protection treatment

早期先兆流產是在诸多因素干扰之下使子宫平滑肌不能正常收缩，致使患者在妊娠早期出现妊娠物外排的现象[1]。一经出现此病症后，患者阴道会出血，且下腹部会出现坠痛，对其生活造成的负面影响颇多，若不能及时提供高效救治，会使病症继续发展，甚至会造成流产。现阶段，针对此类患者通常所行的疗法是肌注黄体酮，但此药存在一些缺陷，且有资料指出，若长期注射此药物会对胎儿健康产生负影响，严重时会出现致畸可能性[2]。而地屈孕酮属孕激素，将其口服后，能抑制子宫收缩，并为患者补充所需孕激素，从而使病症得以改善，促使胎儿健康成长[3]。为了使早期先兆流产保胎成效得以提升，本院就对抽选的患者予以地屈孕酮治疗，就最终疗效展开了论述。

1.1 一般资料

选取2020年6月—2022年6月间收治的102例早期先兆流产患者，随机抽签法分为两组，每组51例。对照组，年龄23～40岁，平均年龄（31.01±2.28）岁，孕周5.5～12周，平均孕周（9.67±0.46）周，体质量22.5～29.5kg/m2，平均体质量（26.45±0.39）kg/m2；观察组，年龄22～40岁，平均年龄（31.07±2.19）岁，孕周5.5～12周，平均孕周（9.28±0.51）周，体质量22.6～28.5kg/m2，平均体质量（26.51±0.42）kg/ m2。纳入标准：①此次入组的所有患者经检查后全部同先兆流产相符；均有阴道流血以及下腹坠痛等表现；②孕周都没有超过12周；③所有患者的保胎需求都极为强烈；④对此次药物无过敏现象；⑤患者自身及家属均已经详细知悉此研究，并签署了同意书。排除标准：①并发宫颈病变；②存在其他的妊娠并发症；③多胎和异位妊娠；④当前接受其他医治措施；⑤中途失访；⑥基准资料不完善者。两组一般资料比较差异不大，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组：黄体酮（浙江仙琚制药有限公司，国药准字H33020828）治疗，单次用量是10～20mg，每天给药1次，行肌肉注射，共给药2周。

1.2.2 观察组：地屈孕酮（荷兰Abbott Biologicals B.V，国药准字HJ20170221）治疗，初始用量是40mg/次，口服，后依照实际情况将用药量减至10mg/次，每天给药2次，共给药2周。

1.3 观察指标

①临床疗效判定：经治疗后，若患者阴道出血现象停止，腹痛也得以改善，行B超检查发现胚胎存活，且正常发育，30d之内病症无反复，继续妊娠则被视为显效；经治疗，若患者各临床表现出现改善，行B超检查后发现胚胎正常发育则被视为有效；经治疗，若患者阴道出血现象未消退，腹痛亦没有得到缓解，行B超检查后发现胚芽，保胎失败，需实施人工流产，则被视为无效[4]。②症状持续时长：就所有患者下腹坠痛、阴道出血与腰膝酸痛所对应的持续时间作出比对。③就所有患者出现不良反应（头晕、皮肤瘙痒与呕吐）现象的人数作出汇总[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比对

观察组总有效率是98.04%，对照组总有效率是86.27%，两者相较观察组更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状持续时间比对

观察组下腹坠痛、阴道出血与腰膝酸痛持续时间同对照组相较都更短（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应比对

观察组不良反应发生率为1.96%，对照组不良反应发生率为15.69%，两者相较观察组更低（P<0.05），见表3。

临床中，先兆流产较普遍，其致病机制较多。比如患者黄体功能不完善会诱发此病，对正常妊娠所造成的负面影响颇多。有数据显示，由黄体功能不完善所造成的先兆流产率颇高，是自然流产率的25%～60%。孕酮于正常妊娠中所占据的地位尤为重要，其属孕激素，于妊娠期，机体卵巢黄体内会分泌出适量的孕酮，以此可以为正常妊娠提供重要保障，孕酮于整个妊娠期发挥着较为重要的保护与维持作用。若妊娠后机体卵巢内的黄体功能出现残缺亦或不完整，会直接对孕酮分泌产生负面影响，致使孕酮无法正常分泌，亦不能维持其原本功能，从而会使卵巢内的孕激素水平逐渐下降，最终对胎儿正常发育会产生负面影响，致使妊娠进程受到阻碍，进而会出现先兆流产，此时不得不对孕妇实施人工流产，无疑会使孕妇承受更多的痛苦。因而针对此类患者于具体治疗时，其根本目的是促使机体内的孕激素含量得以维持，一经发现孕激素减少后需要介入适宜药物展开治疗，能够及时补充所需的孕激素，以此促使病症得以缓解，并为胎儿正常生长提供可靠依据。

其中，地屈孕酮隶属孕激素药，其选择性较高，于此病治疗中所对应的整体疗效较佳，且安全性颇高。有研究显示，將此药口服之后，生物利用度会变强，以此实现保胎目的。同常规的孕激素相较后发现，此药能够将子宫受容性提升，促使宫颈能够保持其应有的技能，阻断子宫收缩现象，使其时刻处在安静状况，有助于顺利养胎，最终的妊娠成功率佳。而黄体酮具备一定的孕激素效用，能够促使子宫内膜尽快生殖大量的雌激素，并促使其转至分泌期，以此为孕卵着床提供有利条件，并于一定程度上使妊娠状态得以维持。但临床应用指出，黄体酮针剂隶属油剂，若使用时间较久的话机体局部会出现副反应，而实施肌注会造成红肿与硬块，对机体会形成一定损害。此外，此药的保胎成效并不乐观，有部分患者不愿意接受此疗法。

本文中观察组总有效率是98.04%，对照组总有效率是86.27%，两者相较观察组更高（P<0.05）。治疗前，观察组各性激素水平对应数值同对照组不存在差异（P>0.05）；经治疗，观察组各性激素水平对应数值同对照组相较上升幅度都更高（P<0.05）。观察组下腹坠痛、阴道出血与腰膝酸痛持续时间同对照组相较都更短（P<0.05）。观察组不良反应发生率为1.96%，对照组不良反应发生率为15.69%，两者相较观察组更低（P<0.05）。进一步证实，为此类患者选用地屈孕酮后所对应的整体疗效更优，能够促使各症状尽早缓解，并能够成功保胎。

临床上，通过将性激素水平作出检测后以此对妊娠状况展开评估，其中HCG能够将细胞滋养状况作出精准反应。而孕酮于整个妊娠阶段是必不可少的，所富含的糖原较多，能够使孕卵的正常生长得以维持，加快子宫内膜的发育，可以使子宫保持于稳定态势之下，继而为胎儿健康生长营造理想场所环境。于妊娠最初期，孕酮不会快速上升，而于中期也会快速上升，至足月时便可抵达峰值，孕酮所对应的变动同妊娠状况间的关联尤为紧密，若是孕酮长期处在低水平的话，则显示妊娠状况出现了异常。于妊娠期，雌二醇值也会有所上升，待终止妊娠后，其对应的数值会下降。邱丽英等学者为早期先兆流产患者为其选用地屈孕酮后，对患者性激素水平变动展开了系列讨论，其最终结果显示，经治疗后，患者的各性激素水平所对应的数值都有所上升，同对照组相较差异较大。而本文中，经治疗后，两组患者的性激素水平都有所上升，但观察组的上升幅度更高，同邱丽英研究观点一致。究其原因，可能是将地屈孕酮口服后，药物会被快速吸收，于短时间内便会为机体补给一定孕激素，子宫内膜会处在完全分泌状况下，给药后性激素水平会上升，故而最终的保胎效果更加乐观。

综上所述，于先兆流产治疗中选用地屈孕酮，对调节性激素水平与加快症状缓解进程均具有重要帮助，安全性佳，可以优化保胎效果，值得继续推崇。

参考文献

[1] 李荣，李鹏.早期先兆流产保胎治疗后继续妊娠的临床观察[J].贵州医药，2022，46（1）：100-101.

[2] 马小磊，冯迟，李轶凡，等.地屈孕酮治疗早期先兆流产效果的影响因素及妊娠结局随访研究[J].现代生物医学进展，2021，21（24）：4672-4675，4680.

[3] 肖锋，苏宇雄，苏洪丽.保胎灵胶囊联合黄体酮软胶囊在早期先兆流产治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（11）：119-121.

[4] 黎宇平.地屈孕酮和保胎灵胶囊治疗早期先兆流产的效果比较评价及对保胎成功率影响分析[J].北方药学，2020，17（12）：84，86.

[5] 孙艳君，丁小玲.益气固肾保胎方治疗早期先兆流产30例[J].中国中医药科技，2020，27（6）：912-913.