朱庆云 陈川 郭跃辉 傅代全

胃癌是一种对人类健康有着严重威胁的常见恶性肿瘤。据统计，我国每年新发胃癌人数约50万，因胃癌死亡的人数高达30万。近些年，随着胃癌相关治疗研究速度的加快，治疗方式逐渐丰富，且治疗成功率显著提升。其中，微创介入是一種治疗胃癌的新方式，创伤小、用药集中，在有效杀灭癌细胞的同时，避免正常细胞和组织受到伤害。那么，微创介入是如何治疗胃癌的呢？

什么是胃癌

胃癌是发生于胃黏膜的癌症，根据进展情况，可分为早期和进展期。早期胃癌的癌细胞仅局限在胃黏膜层上，没有突破黏膜肌层浸润到黏膜下层。这时候，癌细胞一般不会发生转移，通过内镜就能将病变组织切除。进展期胃癌又分为中期和晚期，这一阶段癌细胞转移的可能性就比较大。

对于早期胃癌患者，通过手术治疗能够有效治愈；到了进展期，癌细胞发生了转移时，只能通过手术配合化疗、生物制剂靶向治疗的方式进行治疗，治愈率相对较低。胃癌治愈后，存在着一定的复发可能。胃癌不会遗传，但有着明显的家族聚集倾向，这是由于家族成员往往有着相似的饮食、作息习惯。无论是从胃癌发病率还是死亡率来看，男性患者高于女性患者，农村患者高于城市患者，年老患者高于年轻患者。

传统胃癌治疗的方式

内镜治疗

内镜往往用于早期胃癌的治疗。出现肉眼可见的黏膜内分化癌、没有发生溃疡，或黏膜内分化癌的直径小于3 cm、有溃疡的情况下，都可以通过内镜的方式进行治疗。内镜治疗和传统手术治疗相比，优势在于创伤较小、并发症少、恢复速度快、治疗费用低，且治疗效果和手术相当，5年生存率保持在较高的水平。

手术治疗

手术治疗是最传统也是最成熟的胃癌治疗方式，可以分为根治性切除和非根治性手术两种。根治性切除主要是对肿瘤及受侵害的器官进行充分切除，对区域的淋巴结彻底清理，完全杀灭腹腔内脱落的癌细胞。非根治性手术包括了姑息手术和减瘤手术，适用于不能进行根治性切除的患者。对于早中期胃癌患者，可以通过根治性切除的方式进行治疗；对于晚期胃癌患者，可以用姑息手术的方式治疗。

化学治疗

化疗分为辅助化疗、新辅助化疗、姑息化疗以及转化治疗。

对于早期胃癌患者，进行根治手术后一般不需要进行辅助化疗。但对于一些恶性程度较高的胃癌患者，则需要进行辅助化疗。在进入到进展期的胃癌患者，即便进行了根治手术，仍需要进行辅助化疗。此外，姑息性切除手术和根治手术后复发的患者也要进行辅助化疗。

新辅助化疗是一种针对无远处转移的局部进展期胃癌的治疗方式。在术前进行新辅助化疗，能够让肿瘤分期降低，提高手术切除率。姑息化疗是为了缓解肿瘤的临床症状，提高患者生存质量。转化治疗是通过控制远处转移灶，为晚期胃癌患者争取切除的机会，提升生存率。

放射治疗

放射治疗指的是利用放射线的电离作用，抑制癌细胞生长，杀灭生命力较弱的癌细胞，同时避免对周围正常的细胞造成伤害，可应用于情况较好的胃癌患者。对不能进行手术的患者，通过放射治疗配合化学治疗，能够提升生存率。

什么是微创介入治疗

介入治疗是一门新兴的治疗技术，在我国临床推广时间大约在30年左右，且随着该技术的不断进步，取得的临床治疗效果非常显著。在介入治疗下，可以控制肿瘤的发展，并让其缩小，进而争取到治疗的机会。

目前，介入治疗已经广泛应用于恶性肿瘤治疗的领域当中，发挥出了独特的优势。其中，最常见的就是通过微创介入的方式治疗肝癌，使得超过八成的肝癌晚期患者受益。此外，微创介入治疗对胃癌也有着很大的发挥空间。

微创介入治疗是在医学影像设备的制导下，在人体皮肤切开小窗口，将精密的介入器械从腔道开口处探入，进行肿瘤的诊断和治疗，不但能够准确消灭肿瘤，还能减少手术带来的创伤，具有简便、安全的特点，可以大幅减少患者住院的时间。

在治疗肿瘤时，微创介入主要有两种方式：一种是血管性的介入治疗，另一种是非血管性的介入治疗。传统的全身化疗有着很大的弊病，往往杀伤力不足，而副作用相对较大，会对正常的器官和组织造成伤害。相比之下，肿瘤微创介入治疗的创伤非常小，可以集中进行用药，有效杀灭癌细胞，避免对正常细胞和组织造成伤害。

微创介入治疗对于胃癌治疗的积极意义

由于胃癌患者在早期并没有明显的症状，一旦发现，往往已经到了中晚期，癌细胞发生了转移。以往面对这种情况，已不适合通过手术的方式进行治疗，只能带瘤生存，并通过化学治疗、放射治疗等姑息性治疗的方式，减少肿瘤带给人体的不良反应。但随着肿瘤微创介入技术的成熟，情况逐渐发生了改变。对于不适合进行手术治疗或失去手术治疗机会的胃癌患者，通过微创介入治疗的方式，能够将体内的恶性肿瘤进行杀灭，有着非常积极的治疗效果。当前，微创介入治疗被公认为治疗中晚期恶性肿瘤的最有效方式。介入治疗杀灭肿瘤的方式主要有三种：（1）将药物经过血管或皮肤注射到肿瘤病灶中，改变周围血液供给，让肿瘤失去养分供给；（2）将高浓度的药物直接注射到病灶中杀灭肿瘤；（3）通过冷冻技术，用零下140℃的低温氩气冻杀肿瘤。

总之，即便是中晚期的胃癌，通过微创介入治疗的方式仍有治愈的可能，所以胃癌患者要以积极乐观的心态配合医生治疗。