滕佳凝 魏 丽

山东第一医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科，山东 泰安 271000

胸腔积液是多种疾病都可能引起的临床表现，经过胸部影像学检查能明确其诊断，但其病因复杂。通过分析积液的性质，临床将其分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液。漏出性胸腔积液的最常见病因为充血性心力衰竭，在急性肾小球肾炎、肝硬化等疾病中也可见到。而渗出性胸腔积液，常见有结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液、恶性胸腔积液，其中结核性胸腔积液在临床渗出性胸腔积液中最为常见［1-2］。通常情况下，对患者采取胸腔穿刺或闭式引流，在治疗的基础上同时获取用于分析的胸腔积液，并对其进行检验，以明确胸腔积液的性质。相关研究显示，不明原因的胸腔积液在临床病例中所占比例可达20%左右［3］。若要对胸腔积液进行根本性的治疗，需要进一步明确其产生的病因。

二代测序（next-generation sequencing，NGS）技术是一项正在飞速发展的新兴技术，拥有着诸多优点，有望成为主流的检测方式之一。本文将主要对目前临床上胸腔积液的传统检验及检测、NGS对诊断胸腔积液病因的价值以及选取胸腔积液作为样本进行NGS检测的可行性作一综述。

1 胸腔积液的传统检测项目及其局限性

临床上，想要明确胸腔积液的病因首先要区分其性质，常用区分其性质的检查包括胸水常规、生化检查、微生物学检验、免疫学检验及细胞学检查等。其中，在良恶性胸腔积液鉴别方面，酶学检测中乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase，LDH）以及腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA）的检测被认为有较大诊断价值。……