印东艳，王 英*

（郑州工业应用技术学院医学院 河南 新郑 451100）

随着经济社会的快速发展，社会文明的进步，人们对生活有了更高层次的追求。康复医学作为新兴的学科，受到了人们的广泛关注，康复治疗师人才的缺口也大幅度提高，传统教育教学已不能满足当前的需要。为此，诸多高校开设了康复治疗学专业，近年来也出现了大规模扩招情况，为了给国家、社会输送优秀的康复治疗学专业的人才，注重培养学生的康复思维能力，郑州工业应用技术学院医学院就老年康复学这门课程进行改革，采取以学生为主的小班授课制，以下就具体情况进行分析。

1 现状及问题

1.1 医学教育的现状

1999 年教育部出台的《面向21 世纪教育振兴行动计划》[1]，文件提出到2010 年，高等教育毛入学率将达到适龄青年的15%。这不仅是中国教育史上的一件大事，而且也标志着中国高等教育由精英教育开始走向大众化教育[2]。随着高等教育大众化的推进，高校规模不断扩大，学生人数急剧增加，给学校教学带来了巨大的挑战，对此，诸多高校采取了积极的应对措施，比如扩充教师队伍，扩建学校等，采取大班授课的教学模式，都在一定程度上缓解了教育时间和空间的矛盾。

1.2 大班授课的现状和面临的挑战

大班授课制始于17 世纪，是由教育学家夸美纽斯提出，从此在欧美很多高校中都普遍采取了这种模式[3]。我国高校也积极采取了这种教学模式，不仅提高了教学效率，节约了成本，同时也缓解了学生人数快速增长和高校资源不均衡的现状[4]。但是随着社会的发展，这种大班授课制也出现了一些弊端，比如，学生人数多，教师需花费大量时间维持课堂秩序；教师难顾及每一个学生的学习情况和学习效果，不能统筹兼顾，不利于激发学生的学习兴趣和动力，更不利于学生身心健康的发展，易出现心理问题，比如焦虑、抑郁、固执、偏执、性格偏激等，对个人发展、学校发展、社会稳定都造成了潜在的风险[5]。

2 小班授课的背景和意义

2.1 小班授课的背景

为解决这一问题，我国一些高校率先采取了小班授课的教学模式。小班授课是指人数不超过30 人[6]，在发达国家基础教育各阶段已经普遍实行。这种教学模式是社会和义务教育发展到一定程度的产物。近年来，我国的一些大城市也开始了小班教学的尝试。比如北京大学、清华大学、四川大学在主干课程、优势学科采取了小班教学，目的是进行精英教育，为社会培养更优秀的人才，同时这些高校的探索也取得了较好的效果[7-8]。

2.2 小班授课的意义

小班授课的教学模式是一种真正意义的教学改革。它不是单纯的缩减班级人数，缩小授课规模，而是更加注重学生能力的培养，自身素质的发展。这种教学模式可以明显提高学生的学习兴趣和动力，增加师生互动；可以关注到每一个学生身心健康的发展，提高教学质量，促进高校的良性发展[9]。

为此我们老年康复教研组积极开展了“小班授课”教学改革，取得了良好的教学效果，但是也存在一些问题。本文就老年康复学小班授课中的利弊进行分析，为以后教学提供经验交流[10]。

3 小班授课模式在老年康复学教学中的应用

3.1 课程介绍

我们选取教材的是郑洁皎主编的《老年康复学》，由人民卫生出版社出版。本课程共56 个课时，理论课40 课时，实训课16 课时。老年康复学是一门职业技术课程，具有较强的实用性和实践性，是连接临床疾病、基础医学、康复专业课程的纽带，是大三学生进入临床实习的桥梁。老年康复学是对物理疗法、作业疗法、运动疗法、言语治疗学的总结和应用，要求学生制订完整的康复方案，对学生专业素养要求较高。

3.2 小班授课模式的具体内容

既往我们采取的是传统的教学方法，即教师讲授为主，学生被动接受知识。每次上课90 分钟时间内，学生难免会思想不集中，导致教学效果一般，不利于康复治疗学专业人才的培养，不符合人才培养方案的要求。尤其是老年康复学这门课程，针对老年人群做出康复评定和治疗，要求学生具备扎实的基础理论知识水平，包括解剖学、病理学、内科学、外科学、神经病学、康复功能评定学、物理治疗等；要求学生具备完整的临床康复思维能力。

2016 年习近平总书记在全国高校思想政治工作会上明确提出要把立德树人贯穿在教学过程中[11]，我们课题组全体教师每次都提前1 周进行集体备课，时刻将“立德树人、以学生为主体”的要求贯穿到教学中去：教师提前在对分易平台设置好案例分析，要求学生做好预习任务，为课中的教学做好准备工作。课中，我们把90 分钟的课程分成了三部分内容。30 分钟时间是教师讲课，15 分钟时间是小组讨论。一个班25 人，每5 人1 组，共分为了5 组；在小组讨论过程中，教师需要积极参与其中，正确加以引导，同时要善于观察每一位学生的课堂表现，是否真正参与到讨论中去。剩下45 分钟时间是每组把制订的整体康复计划呈现给大家，其他组进行点评，教师作为补充。并把上课中学生的表现用视频形式记录下来，课后上传到对分易平台，大家进行教学反思，查漏补缺。例如：我们在讲老年足痛症康复的时候，要求学生做好预习，每组组内分派任务，模拟临床真实康复情景，结合患者目前的症状、功能障碍，制订下一步的康复治疗方案，这份治疗方案要真实有效。

3.3 小班授课的优势

我们通过教学改革，发现有很多优点，现说明如下：①小班授课有利于活跃课堂气氛，增加师生互动，提高教学效果。②小班授课有利于教师准确掌控课堂教学，包括授课内容、采取哪些教学方法等等，从而去提升教学质量[12]。③小班授课有利于教师维护课堂秩序，制止一些不良行为，比如上课玩手机、打游戏、说话、睡觉等，提高工作效率，有更多时间去关注学生。④小班授课有利于教师去发现每一位同学的闪光点，关心爱护每位学生，关注学生的身心发展，促进学生的综合发展[13]。⑤小班授课有利于激发学生的学习兴趣和动力，激发学生学习的积极主动性，让学生参与到教学中去，做到寓教于乐，真正实现以学生为主体的教学模式，促进教学改革。⑥小班授课有利于促进教师教学水平的提升，教师会主动去探索更适用于学生的教学模式[14]，在教学工作中做到时常反思，常常进步。⑦小班授课有利于全面提升学生的综合素质[15]。不仅可以培养学生的临床康复思维能力，培养学生分析问题、解决问题的综合能力；而且可以培养学生的创新精神、科学精神，形成正确的批判性思维，通过小组讨论，加强学生的团队合作精神，培养学生的医患沟通能力，为以后的实习、临床康复工作奠定了扎实的基础。

3.4 小班授课模式存在的问题

虽然小班授课有众多的优点，但在教学过程中，我们也发现了一些问题：①对于教师而言，会增加教师的工作量，对于教师的个人理论知识水平、专业经验、前沿知识水平要求较高，包括知识、思想多方面能力的提升；其次由于课堂时间有限，也不可能每位同学都可以展现自己；②对于学校而言，会造成教学资源浪费，增加成本（包括完善教师队伍、扩建教学规模、大量购买教学设备、不利于排课）等，尤其是民办高校，它们的经费主要是自筹，这就限制了学校的长远发展；③对于学生而言，小班授课没有空闲时间去思考总结，有极个别学生会错失上课展现自己的机会，不利于博采众长。

4 结语

以学生为主体的小班授课教学模式是一次成功的教学改革，取得了良好的教学效果，有利于提高教学质量。虽然在探索过程中存在一些问题，但我们将会不断完善和改进，去适应新时代学科专业的发展需求，为国家社会培育优秀的康复治疗学专业的人才。