黄晓洁

【摘要】目的：研究分析在手外伤延续性功能康复训练中应用延伸护理的临床效果，目的在于对手外伤患者的护理提供一定的参考价值。方法：患者入组的时间区间为2021年7月—2022年7月，选择了在我院进行治疗的80例因为手部严重外伤而住院治疗的患者，进行手术后出院的患者，采用实验性研究中随机对照试验的方式随机分为实验组和对照组，每組40例，对照组采用常规出院指导，实验组则在对照组的基础上采用延伸护理对患者进行康复训练。统计对比实验组和对照组手部症状改善情况与手部功能恢复效果。结果：经统计，实验组和对照组患者在出院时手部症状数据对比无明显差异（P>0.05）。出院后6个月，在水肿、疼痛、感染等临床症状改善方面，实验组的患者明显比对照组的要理想（P<0.05）。实验组和对照组患者出院时TAM评定优良率对比无差异（P>0.05）。实验组患者出院后6个月TAM优良率明显更高，两项数据对比具有统计学差异（P<0.05）。结论：延伸护理对手外伤患者功能康复具有积极的意义，能够显著地改善患者手部的症状，促进康复进程，因此，值得在手外伤延续性功能康复训练的临床护理中应用和推广。

【关键词】延伸护理；手外伤；延续性功能；康复训练

The value of extended nursing in continuous functional rehabilitation training of hand trauma

HUANG Xiaojie

Third Department of Orthopedics， General Hospital of North China Petroleum Administration， Cangzhou， Hebei 062552， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the clinical effect of extended nursing in the continuous functional rehabilitation training of hand trauma，and hope to provide certain reference value for the nursing of hand trauma patients.Methods：The study data were collected from July 2021 to July 2022.During this period，80 patients with severe hand injuries who were treated in our hospital and discharged after surgery were selected.They were randomly divided into two groups，the experimental group and the control group in the way of randomized controlled trial in the experimental study，with 40cases in each group.The control group was given routine discharge guidance，on the basis of the control group，the experimental group adopted extended nursing to carry out rehabilitation training for patients.The improvement of hand symptoms and the recovery of hand function between the experimental group and the control group were statistically compared. Results：According to the statistics，there was no significant difference between the experimental group and the control group in the data of hand symptoms at discharge（P>0.05）.At 6 months after discharge，the patients in the experimental group weresignificantlybetter than those in the control group in terms of improvement of clinical symptoms such as edema，pain，infection，etc（P<0.05）.There was no difference in the excellent and good rate of TAM evaluation between the experimental group and the control group at discharge（P>0.05）. The excellent and good rate of TAM in the experimental group was significantly higher at6 months after discharge，and there was a statistical difference between the two data（P<0.05）.Conclusion：Extended nursing is of positive significance for functional rehabilitation of hand trauma patients，which can significantly improve the patients hand symptoms and promote the rehabilitation process.Therefore，it is worth applying and popularizing in the clinical nursing of continuous functional rehabilitation training of hand trauma.

【Key Words】Extended nursing； Hand trauma； Continuous function； Rehabilitation training

延伸护理是指护士和患者及其家属之间建立的互动，为患者提供持续的出院后医疗计划和护理，以帮助患者尽快恢复健康，是一种医院与社区、家庭延伸的随访护理。帮助患者在出院后的一段时间能在专业护理人员的指导下进行有效的康复运动以及生活护理，提高患者及患者家属对于患者的自我护理能力，从而提高自我护理的效果，提高患者的恢复进程，帮助患者手部功能最大限度地被再次开发，提高患者的生活质量。延伸护理的护理方式包括但不限于电话、上门探访、电子邮箱、患者复诊等[1]。手外伤术后康复期较长，一般可达3～6个月，出院时手功能未能最大程度的恢复，但大部分患者在出院后由于缺乏有效的康复管理，锻炼的依从性不高，难以达到理想的康复状态，因此，对于帮助建立起一种有利于患者和医护人员有效沟通的渠道，帮助患者在出院以后能够严格遵守延续性护理功能锻炼的渠道尤为重要[2]。本文通过对80例在我院进行治疗的手部严重外伤患者，应用延伸护理分析临床效果，现将实验情况进行如下汇报。

1 资料及方法

1.1 一般资料

患者入组的时间区间为2021年7月—2022年7月，选择了在我院进行治疗的80例因为手部严重外伤而住院治疗的患者，随机分为实验组和对照组，每组40例，对照组采用常规出院指导，实验组则在对照组的基础上采用延伸护理对患者进行康复训练。所有患者均具有良好的沟通理解能力，排除存在语言沟通障碍、合并严重躯体或精神类疾病的患者[3]。实验组40例，男性21例，女性19例，年龄21～52岁，平均年龄（36.15±8.48）岁；对照组40例，男性22例，女性18例，平均年龄（36.15±8.78）岁。两组患者一般资料组间对比无统计学差异（P>0.05），对患者及其家属介绍了两种护理方式的不同，并取得了患者及其家属的同意签字，在研究进行前提交了相关资料至医学伦理委员会，审批通过[4]。

1.2 方法

对照组40例患者给予常规出院指导，叮嘱患者进行功能康复训练[5]。40例实验组患者采用延伸性护理，具体方式如下：（1） 组建科室延伸性护理康复队伍，由本科室内的一名康复医生和本科室的4～5名护师及以上的护理人员组成延伸性护理小组，该小组成员需要经过一系列严格的理论及实践操作培训考核后，才能进入延伸性护理小组，正式开始延伸护理工作；在工作期间还定期参加有关延伸性护理的各项培训，不断提高延伸性护理小组成员护理技能及能力。建立“手外伤康复”公众号和微信群，将实验组患者纳入微信群中，由康复医师、护士、治疗医师组成管理小组，根据患者的病情需要由指定护士发送健康教育内容以及功能训练方案，在出院前进行微信群应用培训，确保患者能熟练进行互动[6]。（2）制定延伸护理的护理方案，根据患者的个人情况对患者制定相应的个性化功能训练方案以及心理疏导等等。帮助患者进行日常简单的如写字拿笔，拿筷子等简单工具的使用训练，在患者出院以后的一个月以内管理，小组的成员应该保持每周最少1次的随访，连续3个月[7]。微信发出后24h内未收到回复，由护士进行电话跟踪询问，患者可在微信公众号或微信群上根据恢复情况提出问题，由小组成员进行解答。同时叮嘱患者每日进行群內康复运动打卡，提升患者的参与感；科室每日定期给延伸性护理小组成员排班2h，以此来解答患者日常的疑问并记录患者的康复情况，根据患者的实际情况给予患者专业的建议；开通心理护理微信公众号，患者可根据微信公众号后台链接向护理人员吐露心中的不良情绪，护理人员在固定的每日2h对该类患者进行心理疏导，帮助患者建立信心，积极面对疾病。（3）延伸性护理复盘，科室内延伸性护理小组每月开展1次例行会议，将每个成员在为患者提供延伸性护理过程当中遇到的问题进行会上讨论，若小组成员均无法解决的问题，可向护士长、科室主任或院内院外相关专家求助。

1.3 观察指标

统计分析实验组和对照组手部症状改善情况以及评定肌腱总主动活动度（TAM）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和实验组患者手部症状改善情况对比

实验组和对照组患者在出院时手部症状数据对比无明显差异（P>0.05）；实验患者在出院后6个月水肿、感染、疼痛等症状改善率明显优于对照组，对比具有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 实验组和对照组患者肌腱总主动活动度对比

实验组和对照组患者出院时TAM评定优良率对比无差异（P>0.05）；实验组患者出院后6个月TAM优良率明显更高，对比具有统计学差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

手部是人体重要的运动、感觉、协调器官，承担着人类创造性活动、生产生活等多种功能。由于工农业生产器械的应用日益广泛，生活中应用器械、电器等产品的增多，手与外界的接触最多也最频繁，手外伤也成为一种常见的外伤，骨科急诊患者中，手外伤约占就诊人数的1/4。手外伤在接受积极的手术治疗以后，后期的重点则主要放在手外伤的康复护理上，由于患者住院期间接受治疗，病情稳定后就需要回到家中进行下一步的自我护理，而大部分患者缺乏医学知识，对于如何进行良好的自我护理，缺乏相应的理论和实践基础，就需要有一种切实可行的护理方法能够帮助患者在回到家中的一段时间，也能够在正确的指导下进行自我护理和康复。而延伸护理就是一种经过实践和研究证实的可行的护理方式。延伸护理的护理方法主要是在患者出院前预先计划好护理方案或者是护理程序，向患者提供出院后的连续性的护理，通过运用互联网技术以及护理技术的结合，开辟出一条延伸护理的新道路。

综上所述，采用延伸护理对出院后的手外伤患者继续输送康复训练知识及治疗计划，能够有效地提升患者对护理服务的体验，帮助患者尽快恢复，因此，值得在手外伤延续性功能康复训练的护理中推广使用。

参考文献

[1] 杨美娜.延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果[J].中国医药指南，2022，20（26）：153-155.

[2] 王丽，刘淑贤，倪如暘，等.延伸护理干预在眼球摘除日间手术患者中的应用效果评价[J].华西医学，2022（9）：37.

[3] 刘林莉，李珍，李育红.乳腺癌术后输液港化疗患者延伸护理中微信平台的应用价值研究[J].现代医药卫生，2022，38（15）：2646-2648.

[4] 戴琴，翁桂凤.延伸护理对中老年糖尿病患者服药依从性的影响[J].人人健康，2022（16）：123-125.

[5] 罗燕，伍翰笙，曾海潜.延续性康复护理对复杂性手外伤患者术后功能恢复及日常生活能力的影响[J].中国当代医药，2022，29（1）：193-196.

[6] 卢妙娟，石宏英，陈丽君，等.基于微信平台的延续性护理在急诊科手外伤术后患者中的应用[J].实用医技杂志，2021，28（10）：1271-1274.

[7] 张翠，王海艳，李鸿春.延续性护理对轻度颅脑外伤患者心理状态和生活质量的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（9）：154-156.