张丽娥 沈洁

【摘要】目的：探讨在小儿腹泻患儿治疗期间为其提供优质化护理干预的应用价值，观察患儿预后情况并对护理效果进行分析。方法：选取2022年1月—2022年12月我院收治的80例小儿腹泻患儿，随机数字表法均分两组，对照组（n=40）在治疗期间为其提供常规护理，研究组（n=40）在治疗期间为其提供优质化护理，对比两组临床症状改善时间、排便次数变化、护理总有效率。结果：研究组临床症状改善时间均较短（P<0.05）；护理前，两组排便次数比较无显著差异（P>0.05）；护理后，研究组排便次数均较少（P<0.05）；研究组护理总有效率较高（P<0.05）。结论：在小儿腹泻患儿治疗期间实施优质化护理干预能够缓解其腹泻相关症状，提高治疗效果，患儿家属对护理工作满意度较高，建议推广与应用。

【关键词】小儿腹泻；优质化护理；腹泻症状；排便次数

Discussion on the clinical effect of high quality nursing care for children with diarrhea

ZHANG Lie， SHEN Jie

Yunnan First Peoples Hospital（Affiliated Hospital of Kunming University of Science and Technology）， Kunming， Yunnan 650000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of providing high-quality nursing intervention for children with diarrhea during treatment. Methods： 80 children with infantile diarrhea admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were randomly divided into two groups，the control group （n=40） provided routine nursing during the treatment period，and the study group （n=40） provided high-quality nursing during the treatment period.The time to improve clinical symptoms，the change of stool frequency and the total effective rate of nursing were compared between the two groups. Results： The improvement time of clinical symptoms in the study group was short（P<0.05）；Before nursing，there was no significant difference in defecation frequency between the two groups（P>0.05）；After nursing，the defecation frequency of the study group was less（P<0.05）；The total effective rate of nursing in the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： The implementation of high-quality nursing intervention during the treatment of children with diarrhea can alleviate their diarrhea related symptoms，improve the treatment effect，and the childrens family members are highly satisfied with the nursing work，so it is recommended to promote and apply it.

【Key Words】Diarrhea in children； High quality nursing； Diarrhea symptoms； Stool frequency

小兒腹泻是儿科发病率较高的疾病，以大便次数增多、粪便稀薄甚至如水状，同时可伴有恶心、呕吐、纳差、腹痛、发热等症状。临床医学认为该疾病与气候因素、饮食不当、肠道内外感染等因素有关，如不及时治疗可造成患儿水电解质失衡进而导致营养不良，其排便功能与胃肠道功能均会受到影响，不利于患儿的生长发育[1-2]。临床治疗小儿腹泻多采取药物的方式缓解其症状，但患儿年龄较小，配合度不高，需在其有效治疗的同时配合相应的护理干预以提升治疗效果并改善其预后[3]。本次研究以2022年1月—2022年12月我院收治的80例小儿腹泻患儿为例，主要探讨在小儿腹泻患儿治疗期间为其提供优质化护理干预的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2022年12月我院收治的80例小儿腹泻患儿，随机数字表法均分两组。对照组40例，男22例，女18例，年龄0.5～8岁，平均年龄（4.03±0.87）岁，病程3～14d，平均病程（8.02±1.32）d；研究组40例，男24例，女16例，年龄1～9岁，平均年龄（4.12±0.79）岁，病程3～15d，平均病程（8.14±1.37）d。两组一般资料比较差异不大，P>0.05。纳入标准：①符合小儿腹泻诊断标准；②患儿家属知情且自愿参与。排除标准：①有重度脱水电解质紊乱，需要静脉输液者；②合并直肠出血、克罗恩病者；③明显脓血便者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：该组患儿在治疗期间为其提供常规护理，密切关注患儿病情变化，向家属交代相关注意事项，给予饮食和用药指导。

1.2.2 研究组：该组患儿在治疗期间为其提供优质化护理。（1）病情监测：患儿入院后密切观察其各项体征指标，每隔4～6h进行1次监测，增加查房的次数，避免患儿出现中重度脱水的情况。患儿排便后需详细记录大便性状、体积并及时送检，若存在感染性细菌遵医嘱给予抗生素类药物进行抗感染治疗。另外，记录患儿24h尿量，维持水电解质平衡，若患儿血钠水平>150mmol/L则警惕其发生惊厥，若出现抽搐症状立即采取止惊治疗；若患儿发热先给予物理降温，必要时采取药物退热。（2）心理疏导：与患儿家属沟通，针对小儿腹泻发病原因、危险因素以及治疗措施等进行详细讲解，让患儿家属更加了解小儿的病情，协助护理人员通过声响、行为、语言、讲故事、玩游戏等转移患儿的注意力，安抚患儿的情绪，增加对护理人员的信任度并积极配合治疗。（3）饮食干预：告知家属日常饮食中要避免油腻、生冷、辛辣刺激等食物，保持清淡的口味，少食多餐，减轻胃肠道负担，可食用稀米粥、米糊等不容易胀气的食物。若患儿给予母乳喂养，则告知家属哺乳之前母亲饮用适量的温开水；若患儿采用人工喂养，可以稀释的牛奶或者米汤为主。（4）液体补充：急性腹泻病情发展较为迅速，加上患儿机体各器官功能尚未发育完全，肾脏浓缩功能较弱，因此，有必要给予液体补充，以静脉滴注的方式给予补液，以“先盐后糖”“先快后慢”的原则给予补液。（5）臀部护理：患儿腹泻次数较多，应做好患儿臀部护理工作，在患儿排便后及时清理干净，预防患儿发生感染以及尿布疹等不良症状。（6）手法按摩：在以下三处穴位进行按摩，有助于改善患儿临床症状，在肚脐两侧约2寸处（天枢穴）、脐中处（神阙穴）、下肢外膝下（足三里），按摩力度适当。

1.3 观察指标

（1）对比临床症状改善时间，包括大便稀溏、纳呆、呕吐、精神倦怠、脱水、腹泻。（2）对比排便次数。（3）对比护理总有效率，显效：经有效干预患儿腹泻停止，精神状态恢复正常；有效：经有效干预患儿腹泻症状好转，精神状态有所改善；无效：经干预后患儿腹泻症状未改善，精神状态仍不佳。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床症状改善时间

研究组大便稀溏、纳呆、呕吐、精神倦怠、脱水、腹泻改善时间均较短（P<0.05），見表1。

2.2 对比两组排便次数

对照组：护理前排便次数为（7.36±1.02）次，护理1d排便次数为（6.22±1.04）次，护理3d排便次数为（5.28±0.85）次，护理7d排便次数为（3.57±0.45）次；研究组：护理前排便次数为（7.28±1.12）次，护理1d排便次数为（5.36±0.87）次，护理3d排便次数为（4.21±0.53）次，护理7d排便次数为（2.31±0.39）次。护理前，两组排便次数比较无显著差异，t=0.334，P>0.05；护理后1d、3d及7d，研究组排便次数均较少，t=4.011、6.756、13.382，P<0.05。

2.3 对比两组护理总有效率。

对照组：16例显效（40.00%），15例有效（37.50%），9例无效（22.50%），总有效率为77.50%；研究组：24例显效（60.00%），14例有效（35.00%），2例无效（5.00%），总有效率为95.00%。研究组护理总有效率较高，x2=5.165，P<0.05。

3 讨论

小儿腹泻是常见的消化道系统疾病，发病率较高且具有反复发作等特点，多与小儿喂食不当、进食中使用的食物被细菌感染、过度使用抗生素等因素有关，导致小儿消化功能紊乱进而诱发腹泻。该疾病典型的表现是排便次数增多，当粪便水分含量较高就会引起腹泻，腹泻后期消化道内的菌群数量不平衡，肠道内的益生菌数量和种类就会减少，致病菌的数量就会升高[4-5]。儿童年龄较小，机体各项器官尚未发育完全，消化道的负担比较重，极容易感染细菌和病毒，临床治疗该疾病多采取药物的方式缓解症状、预防发生脱水和电解质紊乱等并发症，但小儿年龄较小，受到疾病的折磨加上身处陌生的环境很容易发生哭闹等情况，配合度较差，为此有必要对其实施有效的护理干预[6-7]。优质化护理将常规护理的内容与护理环节进行了改进，让护理工作具有整体性、科学性与系统性的特点，密切监测患儿病情，随时掌握其生命体征指标的变化，有异常情况能够第一时间进行救治[8]。在小儿腹泻的护理中实施优质化护理具有较高的应用价值，从患儿入院开始密切观察其病情变化，详细记录排便次数、24h尿量等，预防发生脱水、惊厥、发热等不良症状，通过健康宣教与心理疏导提高家属对疾病的认知与重视度，有利于提高家属和患儿的治疗依从性；同时，给予饮食指导并及时补液能够让家属认识到日常饮食对病情的重要性，按照医嘱科学饮食，养成健康饮食的习惯，避免再次因饮食不节而感染病原菌并致腹泻，同时通过补液的方式预防患儿发生营养不良；在护理期间注重对患儿臀部的护理，排便后及时清理，保持臀部干燥与清洁，避免出现感染、尿布疹等不良症状，促进患儿病情尽早康复[9-10]。在本次研究中，采取优质化护理的研究组患儿临床症状改善时间均较短，排便次数较少，护理总有效率较高，P<0.05，分析原因在于在优质化护理下患儿对护理人员信任度增加，能够配合护理人员的指导，通过饮食护理、手法按摩等干预加快了患儿病情好转的进程。

综上所述，对小儿腹泻患儿实施优质化护理更具优势，可减少患儿排便次数，改善小儿腹泻相关临床症状，缩短其康复进程，建议推广和应用。

参考文献

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